Notkunarhandbók fyrir hreina hlétengda kateteriseringu (CIC) með myndskrefum og leiðbeiningum skref fyrir skref.
Heimabyggð hrein hlébundin kateterisering (CIC)
Hrein hléþvagleggjasetning getur verið framkvæmd heima hjá sjúklingnum sjálfstætt eða með aðstoð fjölskyldumeðlima eða umönnunaraðila. Lykilatriði í hléþvagleggjasetningu er að ströng sótthreinsun er ekki nauðsynleg; það nægir að viðhalda hreinlæti. Hins vegar, þar sem hléþvagleggjasetning krefst þess að þvagleggur sé settur í gegnum þvagrásina nokkrum sinnum á dag til að tæma þvag, er þetta aðgerð sem krefst réttrar tækni. Án nægilegrar færni geta sjúklingar fundið fyrir verkjum, áverka á þvagrás eða sýkingum. Þess vegna er mikilvægt að kynna sér aðgerðina, ná góðum tökum á réttri tækni og lágmarka óþarfa meiðsli og blæðingar í þvagrás.
Aðferð við katetersetningu
1. Undirbúningur birgða: Vatnssækinn leggur, handsápa, dauðhreinsaðir hanskar, hreinsiklútar, þvagsöfnunarpoki (eða þvagskál) og þvaglátsdagbók (til að skrá þvaglát).
2. Handhreinlæti: Þvoið hendur vandlega með sápu undir rennandi vatni. (Mælt er með að nota sjö þrepa handþvottaraðferðina. Ef það er ekki mögulegt má nota handspritt sem inniheldur áfengi í staðinn.)
3. Virkjun vatnssækinnar húðunar:
Fyrir vatnsfyllta leggi skal brjóta vatnshylkið til að væta legginn með dauðhreinsuðu vatni og láta hann standa í að minnsta kosti 60 sekúndur. Fyrir venjulega leggi skal dýfa honum í dauðhreinsað vatn eða saltvatn í að minnsta kosti 60 sekúndur til að tryggja að húðunin á yfirborði leggsins virki og nái réttri smurningu.
4. Þrif og sótthreinsun:
Notið sótthreinsandi þurrku til að þrífa þvagrásaropið með því að strjúka í hringlaga hreyfingum innan frá og út, til að koma í veg fyrir að bakteríur komist inn í líkamann og valdi sýkingu.
5. Innsetning leggs:
5.1. Þvagrás karla: Þvagrás karla er 18–20 cm löng. Haldið getnaðarlimnum með annarri hendi og lyftið honum þannig að hann myndi 60° horn við kviðvegginn og réttir þannig beygjuna á kynfærinu.
5.2. Þvagleggjasetning kvenna: Þvagrás kvenna er 3–5 cm löng. Þegar þvag hefur sést skal færa þvaglegginn áfram um 1–2 cm. Vegna líffærafræðilegra einkenna þvagrásar kvenna er ekki hægt að sjá ytri þvagrásaropið beint án aðstoðar. Veljið viðeigandi staðsetningu sem auðveldar að þvagrásaropið komist í ljós til að tryggja að þvagleggjasetningin takist.
5.3. Tiemann-odda leggur: Tiemann-odda leggurinn er með beygðan höfuð, hentugur fyrir einstaklinga með stækkun blöðruhálskirtils eða upphækkaðan þvagblöðruháls. Staðsetjið beygða hlutann að kviðarhliðinni og fylgið náið fremri þvagrásinni við ísetningu.
6. Varúðarráðstafanir:
1. Ef leggurinn er fjarlægður of hratt getur það skilið eftir þvagleifar. Að draga kateterinn hægt til baka hjálpar til við að tryggja að þvagblaðran tæmist alveg.
2. Notið mjúkar hreyfingar við innsetningu, sérstaklega hjá karlkyns sjúklingum. Forðist að beita óhóflegu afli til að koma í veg fyrir skaða á slímhúð þvagrásarinnar.
3. Gætið þess að koma ekki leggnum inn í leggöngin við leggöngasetningu kvenna. Ef þetta gerist, Setjið legginn aftur á sinn stað og framkvæmið legginn aftur. Ekki nota sama legginn aftur til að koma í veg fyrir sýkingu.
4. Áður en kateter er notaður skal athuga umbúðirnar hvort þær séu rakar eða skemmdar. Ef einhverjar frávik finnast, hætta að nota það og fá nýjan á sjúkrahúsi.
5. Tíðni daglegrar þvagsetningar ætti að byggjast á magni leifarþvags eftir þvaglát, en fylgið alltaf leiðbeiningum læknisins. Jafnvel þótt leifarþvagið sé undir 50 ml skaltu ekki hætta þvagsetningunni út frá eigin mati. Ráðfærðu þig við lækninn þinn til að ákveða hvenær hætta skuli sjálfskatlarinnsetningu. Sjúklingar sem ekki þurfa að þvagleka ættu að fylgja áætlun um þvaglát (í samráði við lækninn sinn til að þróa þvaglátsáætlun).