Apa yang harus dilakukan jika urin tidak dapat dikeluarkan selama kateterisasi intermiten?

Saat melakukan kateterisasi intermiten, terkadang terjadi situasi di mana kandung kemih jelas dalam keadaan penuh, tetapi urin tidak dapat dikeluarkan setelah pemasangan kateter. Meskipun situasi ini jarang terjadi, ini adalah masalah yang mengganggu beberapa pasien. Hari ini kita akan membahas cara menangani situasi ini.

Secara umum, dengan mengesampingkan obstruksi kateter itu sendiri dan penempatan kateter yang salah (seperti pemasangan vagina yang tidak disengaja pada pasien wanita), kegagalan untuk mengalirkan urin memiliki dua kemungkinan penyebab:

**Penyebab Pertama:**

Kateter telah masuk ke dalam kandung kemih. Jika pasien mengalami hipertrofi prostat, obstruksi saluran keluar kandung kemih jangka panjang akan menyebabkan elevasi tonjolan interureter. Dikombinasikan dengan pembesaran lobus tengah prostat, terkadang setelah kateter masuk ke dalam kandung kemih, kateter terdorong ke atas. Pada titik ini, meskipun kateter berada di dalam kandung kemih, karena telah terdorong ke atas, ujung kateter akhirnya menempel pada dinding anterior kandung kemih, menyebabkan drainase yang buruk. Dalam kasus ini, kateter di dalam kandung kemih seringkali tidak berada pada posisi terendah, tetapi mungkin berada pada posisi tertinggi.

**Penyebab Kedua:**

Situasi kedua sebenarnya merupakan kontraindikasi untuk kateterisasi intermiten dan memerlukan peralihan ke metode pengosongan kandung kemih lainnya seperti kateterisasi menetap. Kami tidak akan membahasnya lebih lanjut di sini. Di bawah ini, kami akan fokus membahas situasi pertama. Ketika menghadapi situasi pertama, tindakan berikut direkomendasikan:

(1) Pastikan pelumasan kateter memadai dan relaksasi uretra maksimal untuk mencapai keberhasilan kateterisasi pada percobaan pertama sebisa mungkin.

(2) Pertama-tama masukkan kateter lebih dalam, kemudian tarik perlahan ke luar untuk memposisikan kateter di lokasi dengan drainase yang lebih baik.

• Jika tidak dapat mengeluarkan urine, jangan terburu-buru mencabut kateter. Pertama, suntikkan air untuk memeriksa apakah kateter berfungsi dengan baik. Jika terasa tersumbat, perlahan dorong kateter lebih dalam ke dalam kandung kemih, lalu periksa kembali kelancaran alirannya. Jika masih tidak berhasil, kateter dapat dicabut dan dipasang kembali. Terkadang alasan hanya mengeluarkan 200 ml urine sebelum aliran berhenti hanyalah karena gumpalan darah kecil yang menyumbat kateter, atau posisi kateter yang sedikit tidak tepat. Menyesuaikan posisi kateter dapat mengatasi masalah ini.

Ketika tidak dapat mengalirkan urin, pertama-tama periksa sendiri penyebabnya: apakah itu obstruksi atau alasan lain? Jika ada obstruksi yang menyebabkan kesulitan kateterisasi, Anda harus terlebih dahulu memperkirakan lokasi obstruksi tersebut. Jika obstruksi berada di prostat atau leher kandung kemih karena hipertrofi prostat, beralih ke kateter prostat (kateter dengan ujung melengkung yang lebih tajam) dan mengontrol arah lengkungan dengan benar memberikan harapan untuk keberhasilan kateterisasi.

Jika Anda dapat memastikan dengan jelas bahwa kateter telah dimasukkan tetapi tidak ada urine yang keluar, pertama-tama lakukan irigasi kandung kemih secara manual untuk memeriksa adanya penyumbatan material padat. Terkadang material flokulen atau sedimen urin terbentuk di kandung kemih, menyumbat lubang drainase dan mencegah aliran urine. Dalam situasi ini, cobalah menggunakan kateter dengan ukuran satu tingkat lebih besar. Jika kateter dengan ukuran satu tingkat lebih besar terlalu tebal dan sulit dimasukkan, kateter dengan lubang drainase yang lebih besar akan lebih cocok. Jika pengujian menunjukkan kateter tidak tersumbat, sesuaikan sudut kateter dan cobalah mengubah posisi tubuh, yang pada dasarnya akan menyelesaikan masalah. Tentu saja, jika memungkinkan, sebaiknya mintalah bantuan dari dokter profesional.

Penafian

1. Sebagian isi artikel ini berasal dari sumber daring. Jika terdapat pelanggaran hak cipta, silakan hubungi kami untuk penghapusannya.
2. Informasi medis yang diberikan di sini hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk diagnosis atau pengobatan klinis.