Pencegahan dan Penanganan Komplikasi yang Berkaitan dengan Kateterisasi

1. Keruntuhan (Syok)

(I) Penyebab

Pengeluaran urin dalam jumlah besar secara cepat menyebabkan penurunan tekanan intra-abdomen secara tiba-tiba, yang mengakibatkan penumpukan darah dalam jumlah besar di pembuluh darah perut, sehingga menyebabkan penurunan tekanan darah dan kolaps.

(II) Manifestasi Klinis

Pasien tiba-tiba mengalami mual, pusing, pucat, pernapasan dangkal, keringat dingin berlebihan, relaksasi otot, kelemahan umum, dan seringkali tiba-tiba jatuh pingsan. Beberapa pasien mungkin juga mengalami penurunan kesadaran.

(III) Pencegahan dan Penanganan

1. Untuk pasien dengan distensi kandung kemih parah yang sangat lemah, pengeluaran urin pertama tidak boleh melebihi 1000 ml.
2. Jika kolaps terdeteksi, pasien harus segera diposisikan telentang atau posisi Trendelenburg (kepala lebih rendah, kaki lebih tinggi).
3. Sediakan air hangat atau air gula untuk diminum, dan lakukan akupresur pada titik-titik seperti Renzhong (philtrum), Neiguan, dan Hegu. Sebagai alternatif, akupunktur pada titik Hegu, Zusanli, dan titik lainnya dapat membantu dalam resusitasi darurat.
4. Jika langkah-langkah di atas tidak efektif, segera pasang akses intravena dan segera beri tahu dokter untuk perawatan darurat.

1. Disfungsi Seksual Sementara

(I) Penyebab

Pasien mungkin memiliki penyakit penyerta yang menyebabkan disfungsi seksual.

Semua komplikasi lain dari kateterisasi dapat menjadi penyebab disfungsi seksual pada pasien pria.

Dampak psikologis dari prosedur kateterisasi itu sendiri terhadap fungsi seksual pria.

(II) Manifestasi Klinis

Disfungsi seksual pria seperti disfungsi ereksi, ejakulasi dini, anejakulasi, ejakulasi retrograde, penurunan libido, dan hiperseksualitas dapat terjadi setelah kateterisasi, meskipun kejadian ini jarang terjadi.

(III) Pencegahan dan Penanganan

1. Sebelum melakukan kateterisasi, jelaskan prosedur tersebut berulang kali kepada pasien, pastikan mereka memahami bahwa kateterisasi itu sendiri tidak menyebabkan disfungsi seksual.
2. Kuasai teknik kateterisasi dengan mahir, lakukan dengan lembut, dan hindari komplikasi lainnya.
3. Jika terjadi disfungsi seksual, berikan konseling psikologis; jika tidak efektif, rujuk ke ahli andrologi untuk pengobatan yang sesuai.

1. Pembentukan Saluran Uretra Palsu

(I) Penyebab

Kondisi ini paling sering terlihat pada pasien dengan cedera sumsum tulang belakang, di mana pemasangan kateter intermiten berulang merusak uretra membranosa.

(II) Manifestasi Klinis

Nyeri uretra dan perdarahan dari meatus uretra. Uretroskopi menunjukkan pembentukan saluran palsu.

(III) Pencegahan dan Penanganan

1. Saat memasukkan kateter, gunakan manipulasi yang lambat dan lembut, dan waspadai resistensi di area sfingter. Ketika ujung kateter mencapai lokasi ini, berhentilah sejenak sebelum melanjutkan pemasukan. Jika perlu, lidokain 2% dapat diteteskan ke dalam uretra.
2. Patuhi interval kateterisasi intermiten secara ketat: lakukan kateterisasi setiap 4-6 jam sekali, tidak melebihi 6 kali sehari. Hindari distensi kandung kemih yang berlebihan; volume kandung kemih tidak boleh melebihi 500 ml pada setiap kateterisasi.
3. Untuk pasien dengan saluran palsu yang sudah terbentuk, uretroskopi harus dilakukan. Gunakan tekanan cairan irigasi untuk menemukan saluran normal, lalu masukkan kawat pemandu ke dalam kandung kemih. Di bawah panduan kawat pemandu, masukkan kateter balon (dengan ujung yang dilepas) ke dalam kandung kemih dan tahan selama 2-3 minggu. Lepaskan kateter setelah saluran palsu sembuh untuk mencegah penyempitan uretra.
4. Pemasukan yang tidak disengaja ke dalam vagina

Pemasangan yang tidak disengaja ke dalam vagina adalah komplikasi yang unik pada kateterisasi pada pasien wanita.

(I) Penyebab

Kateterisasi pada pasien wanita biasanya tidak rumit, tetapi kegagalan kateterisasi atau pemasukan vagina yang tidak disengaja dapat terjadi pada wanita lanjut usia. Pada wanita lanjut usia, relaksasi otot perineum dan atrofi otot vagina akibat tarikan menyebabkan meatus uretra tertanam di dinding vagina anterior, sehingga mengakibatkan posisi ektopik lubang uretra eksternal.

(II) Manifestasi Klinis

Tidak ada urine yang keluar setelah pemasangan kateter, sementara pemeriksaan fisik menunjukkan kandung kemih penuh dan mengembang.

(III) Pencegahan dan Penanganan

1. Jika kegagalan kateterisasi disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menemukan lubang uretra eksternal, pencarian lubang uretra harus dilakukan dengan hati-hati. Metode pencarian: Lakukan disinfeksi rutin pada alat kelamin eksternal, kenakan sarung tangan, satukan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri, masukkan dengan lembut 1,5-2 cm ke dalam vagina, tekuk sendi jari, lalu tarik dinding vagina bagian depan hingga kencang dan balikkan ke luar. Lubang uretra dapat ditemukan di mukosa yang dibalik; lubang uretra yang menyimpang umumnya tidak dalam.

2. Jika kateter secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam vagina, ganti kateter dan masukkan kembali dengan benar.

Penafian

1. Sebagian isi artikel ini berasal dari sumber daring. Jika terdapat pelanggaran hak cipta, silakan hubungi kami untuk penghapusannya.
2. Informasi medis yang diberikan di sini hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk diagnosis atau pengobatan klinis.