Poin-Poin Penting yang Perlu Diperhatikan Selama Kateterisasi Intermiten Bersih
Kateterisasi Intermiten Bersih — Catatan Praktik Klinis
Selama kateterisasi intermiten bersih (CIC), volume urin yang dikumpulkan dari pasien yang sama oleh operator yang berbeda selama periode yang sama dapat bervariasi sebesar 50–100 mL. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan teknik, sudut pemasukan, dan manipulasi kateter di antara operator. Teknik yang tidak tepat dapat mengakibatkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang menyebabkan peningkatan volume sisa urin setelah buang air kecil (PVR) dan peningkatan risiko infeksi saluran kemih (ISK). Penilaian volume sisa urin yang tidak akurat juga dapat terjadi. Poin-poin praktik utama untuk kateterisasi intermiten dijelaskan di bawah ini.
Kedalaman Penyisipan Kateter Optimal
Kateter harus dimasukkan hingga kedalaman di mana urin pertama kali terlihat, kemudian dimajukan sedikit lebih jauh (tambahan 1–3 cm). Kedalaman yang memuaskan dikonfirmasi dengan mengamati aliran urin yang stabil dan kuat — bukan hanya dengan memasukkan hingga kedalaman tetap (misalnya, 4–6 cm pada pasien wanita) lalu berhenti, seperti yang biasanya dilakukan.
Penerapan Tekanan Perut — Waktu dan Teknik
Selama fase awal kateterisasi, tekanan perut TIDAK boleh diberikan. Pada tahap ini, kandung kemih mengembang; pemberian tekanan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal secara tiba-tiba, sehingga berisiko menyebabkan refluks vesikoureteral (VUR). Selain itu, pasien yang masih memiliki sensasi akan mengalami ketidaknyamanan atau nyeri yang signifikan akibat tekanan tersebut.
Tekanan perut hanya boleh diberikan setelah kandung kemih menjadi kurang tegang. Seiring dengan penurunan tekanan intravesikal secara bertahap (ditunjukkan oleh aliran urin yang melambat atau menipis), tekanan harus ditingkatkan secara bertahap. Tekanan yang diberikan harus tetap dalam batas toleransi pasien dan tidak boleh menyebabkan cedera perut. Tekanan yang efektif dipastikan ketika aliran urin menjadi lebih cepat dan lebih penuh.
Selama tahap akhir kateterisasi, beberapa pasien mungkin memiliki endapan atau kotoran di dalam lumen kateter. Pada titik ini, tekanan perut harus dipertahankan — JANGAN lepaskan tekanan sebelum kateter ditarik sepenuhnya. Tekanan hanya boleh dilepaskan setelah kateter dilepas. Pelepasan tekanan yang terlalu dini akan menciptakan tekanan negatif di dalam kandung kemih, yang dapat menyebabkan endapan dan sisa urin mengalir kembali ke kandung kemih.
Mengatasi Aliran Urine yang Lambat atau Tipis
Jika aliran urin melambat atau menipis meskipun perut ditekan, tindakan berikut harus dilakukan:
① Putar kateter perlahan untuk memposisikan ulang lubang samping ujung kateter di dalam kandung kemih, mengubah sudut kateter.
② Sesuaikan kedalaman pemasukan kateter (maju atau mundur sedikit) hingga ujung kateter terendam kembali dalam cairan urin.
③ Begitu aliran urin kembali normal atau menjadi lebih cepat dan lebih deras, kateter harus dipertahankan pada posisi tersebut (kedalaman dan sudut yang disesuaikan) untuk melanjutkan drainase.
④ Jika tindakan berulang tidak menghasilkan aliran urin lebih lanjut, kandung kemih dianggap benar-benar kosong. Jika kondisi pasien memungkinkan, perubahan posisi tubuh (misalnya, meninggikan kepala tempat tidur) dapat dicoba sebelum penarikan kateter terakhir.
Teknik Penarikan Kateter
Selama penarikan kateter, kateter harus selalu dijaga agar tetap berada di bawah lubang uretra. Tangan yang memberikan tekanan perut harus mempertahankan tekanan pendukungnya selama seluruh proses penarikan.
Penempatan Pasien
Pasien biasanya diposisikan telentang (berbaring rata di punggung) selama kateterisasi. Jika pasien mampu duduk, posisi setengah telentang atau duduk dapat diadopsi. Pasien pria yang mampu berdiri dapat melakukan kateterisasi sendiri dalam posisi berdiri. Catatan penting: posisi telentang biasanya menghasilkan 50–150 mL lebih sedikit urin daripada posisi duduk atau berdiri.
Mengatasi Kejang Uretra Selama Kateterisasi
Jika pasien mengalami kejang uretra atau kandung kemih selama kateterisasi, tekanan perut TIDAK boleh diberikan, karena hal ini dapat memperburuk kejang tersebut.
Untuk pasien pria yang mengalami kesulitan memasukkan kateter karena kejang: tunggu hingga kejang mereda, kemudian pilih kateter dengan diameter sedikit lebih kecil, oleskan pelumas secukupnya, dan masukkan dengan cepat. Ketika kateter menemui sedikit hambatan di uretra prostat, angkat penis perlahan ke arah dinding perut — manuver ini mengurangi hambatan dan mempermudah pemasukan.
Jika hambatan terlalu besar untuk memungkinkan masuknya kateter, JANGAN memaksakan pemasangan berulang, karena ini dapat menyebabkan pendarahan uretra, cedera mukosa, dan memperburuk kejang. Teknik manual untuk menekan kejang atau agen antispasmodik farmakologis dapat digunakan di bawah bimbingan klinis.
Pemilihan Kateter
Pilih kateter dengan diameter terbesar yang sesuai dengan kaliber uretra pasien. Kateter yang lebih besar mempermudah pengeluaran sedimen dan kotoran, menghasilkan aliran urin yang lebih kuat, dan mengurangi durasi kateterisasi.
Pertimbangan Khusus Selama Menstruasi
Selama menstruasi, pasien wanita dapat memilih kateter menetap jika sesuai, atau mengurangi frekuensi kateterisasi intermiten jika pengosongan sebagian spontan dimungkinkan.
Penafian
Sebagian isi artikel ini berasal dari sumber daring. Jika terdapat pelanggaran hak cipta, silakan hubungi kami untuk penghapusannya.
Informasi medis yang diberikan di sini hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk diagnosis atau pengobatan klinis.