Beberapa Hal yang Harus Anda Ketahui Tentang Hematuria

Hematuria, seperti namanya, merujuk pada adanya darah dalam urin. Menurut definisi medis terbaru, hematuria didiagnosis ketika tiga atau lebih sel darah merah terlihat dalam satu bidang pandang berdaya tinggi (perbesaran 400×) di bawah mikroskop. Oleh karena itu, tidak selalu diperlukan perubahan warna urin menjadi merah atau merah muda yang terlihat untuk dianggap sebagai hematuria.

Kemunculan dan waktu terjadinya hematuria dapat membantu menunjukkan lokasi perdarahan:

• Hematuria awal (darah di awal buang air kecil) menunjukkan adanya perdarahan dari uretra.
• Hematuria total (darah selama buang air kecil) menunjukkan perdarahan dari bagian atas saluran kemih—seperti ginjal, ureter, atau kandung kemih—karena darah dan urin bercampur di kandung kemih sebelum dikeluarkan.
• Hematuria terminal (darah yang muncul menjelang akhir buang air kecil) menunjukkan perdarahan dari leher kandung kemih atau, pada pria, prostat.

Hematuria dapat disertai gejala saluran kemih seperti nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, atau perasaan kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Hematuria juga dapat dikaitkan dengan gejala sistemik seperti demam, nyeri punggung bawah, rasa tidak nyaman di perineum atau perut bagian bawah, dan pembengkakan atau nyeri testis pada pria. Namun, hematuria juga dapat terjadi tanpa gejala apa pun, yang memerlukan perhatian lebih—terutama pada pria berusia di atas 40 tahun, perokok, atau mereka yang terpapar bahan kimia di tempat kerja.

Penyebab hematuria secara umum dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori: glomerular dan non-glomerular.

1. Hematuria glomerulus dapat disebabkan oleh:
   • Nefropati IgA
   • Glomerulonefritis pasca infeksi
   • glomerulonefritis membranoproliferatif
   • Glomerulosklerosis segmental fokal
   • Glomerulonefritis progresif cepat
   • Lupus nefritis
   • Vaskulitis
   • Purpura trombositopenik trombotik
   • Nefritis interstisial akibat obat atau nefropati analgesik
   • Latihan berat

2. Hematuria non-glomerular dapat disebabkan oleh:

• Tumor: karsinoma sel ginjal, angiomyolipoma, hemangioma
• Penyakit vaskular: hipertensi maligna, malformasi arteriovenosa, trombosis atau infark vena ginjal, penolakan transplantasi.
• Gangguan metabolisme: hiperkalsiuria, hiperurisemia
• Kondisi bawaan atau familial: penyakit ginjal polikistik, ginjal spons meduler
• Infeksi: pielonefritis akut atau kronis, tuberkulosis, infeksi sitomegalovirus, mononukleosis infeksius
• Penyebab lainnya: nekrosis papila ginjal, batu saluran kemih, hiperplasia prostat jinak, sistitis, prostatitis, skistosomiasis, koagulopati, trauma, cedera radiasi, kateterisasi menetap, atau obat-obatan tertentu.

Karena hematuria memiliki banyak kemungkinan penyebab, pasien harus berkonsultasi dengan ahli urologi untuk diagnosis dan rencana pengobatan yang lebih rinci.

Dengan kemajuan dalam pengobatan modern, baik tes diagnostik non-invasif maupun invasif memainkan peran penting:

• Analisis urin: untuk mengevaluasi morfologi sel darah merah, keberadaan gumpalan sel darah merah, dan proteinuria, membantu membedakan sumber glomerulus dari sumber non-glomerulus.
• Sitologi urin: untuk mendeteksi sel epitel abnormal yang mengindikasikan keganasan.
• Tes darah: untuk menilai fungsi pembekuan darah, gangguan darah, atau pendarahan akibat obat-obatan.
• Tes imunologi: seperti ANA, komplemen C3/C4, dan kadar imunoglobulin, untuk mengidentifikasi penyebab autoimun penyakit ginjal.
• Pemeriksaan pencitraan: termasuk USG ginjal, pielografi intravena (IVP), CT scan, atau MRI, untuk mengevaluasi kelainan struktural saluran kemih.
• Prosedur invasif, seperti sistoskopi, pielografi retrograd (untuk pasien dengan fungsi ginjal buruk yang tidak dapat mentolerir zat kontras), ureteroskopi, angiografi ginjal, atau biopsi ginjal, mungkin diperlukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Karena hematuria dapat memiliki banyak penyebab berbeda, setiap kejadian hematuria memerlukan evaluasi menyeluruh—terutama hematuria tanpa rasa sakit, yang mungkin merupakan tanda awal kanker dan tidak boleh diabaikan. Diagnosis yang akurat membutuhkan kombinasi beberapa tes dan penilaian profesional dari seorang ahli urologi. Jika Anda mengalami hematuria atau memiliki kekhawatiran terkait lainnya, konsultasikan dengan dokter Anda, yang akan dengan senang hati memberikan penjelasan dan panduan lebih lanjut.