Ի՞նչ անել, երբ մեզի արտահոսքը հնարավոր չէ ընդհատվող կաթետերիզացիայի ժամանակ։
Ընդհատվող կաթետերիզացիա կատարելիս լինում են իրավիճակներ, երբ միզապարկը հստակորեն լցված է, բայց կաթետերի տեղադրումից հետո մեզի արտահոսք հնարավոր չէ։ Չնայած այս իրավիճակը հազվադեպ է, այն խնդիր է, որը անհանգստացնում է որոշ հիվանդների։ Այսօր մենք կքննարկենք, թե ինչպես վարվել այս իրավիճակում։
Ընդհանուր առմամբ, բացառությամբ կաթետերի խցանման և կաթետերի սխալ տեղադրման (օրինակ՝ կանանց մոտ պատահական հեշտոցի տեղադրումը), մեզի արտահոսքի բացակայությունը կարող է ունենալ երկու հնարավոր պատճառ.
**Առաջին պատճառ**:**
Կաթետրը մտել է միզապարկ։ Եթե հիվանդը ունի շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա, միզապարկի ելքի երկարատև խցանումը կհանգեցնի միջմիզուկային լեռնաշղթայի բարձրացմանը։ Շագանակագեղձի միջին բլթի մեծացման հետ մեկտեղ, երբեմն կաթետերը միզապարկ մտնելուց հետո այն մղվում է վերև։ Այս պահին, չնայած կաթետերը միզապարկի մեջ է, քանի որ այն մղվել է վերև, կաթետերի ծայրը հայտնվում է միզապարկի առաջային պատի վրա, ինչը հանգեցնում է վատ ջրահեռացման։ Այս դեպքում միզապարկի մեջ գտնվող կաթետերը հաճախ ամենացածր դիրքում չէ, այլ կարող է լինել ամենաբարձր դիրքում։
**Երկրորդ պատճառ**:**
Երկրորդ իրավիճակը, ըստ էության, հակացուցում է ընդհատվող կաթետերիզացիայի համար և պահանջում է անցում միզարձակման այլ մեթոդների, ինչպիսին է մշտական կաթետերիզացիան: Մենք այստեղ այս մասին ավելի մանրամասն չենք անդրադառնա: Ստորև կկենտրոնանանք առաջին իրավիճակի քննարկման վրա: Առաջին իրավիճակին հանդիպելիս խորհուրդ են տրվում հետևյալ միջոցառումները.
(1) Ապահովեք կաթետերի բավարար քսում և միզուկի առավելագույն թուլացում՝ առաջին փորձից հնարավորինս հաջող կաթետերիզացիա ապահովելու համար։
(2) Սկզբում կաթետերը մտցրեք ավելի խորը, ապա զգուշորեն քաշեք այն դեպի դուրս՝ կաթետերը ավելի լավ ջրահեռացման համար տեղադրելու համար։
- Երբ մեզի արտահոսքը հնարավոր չէ, մի շտապեք հեռացնել կաթետերը։ Նախ ներարկեք ջուր՝ ստուգելու համար, թե արդյոք կաթետերը անցանելի է։ Եթե զգացվում է, որ այն խցանված է, զգուշորեն կաթետերը ավելի խորը մտցրեք միզապարկի մեջ, ապա կրկին ստուգեք անցանելիությունը։ Եթե սա դեռ չի աշխատում, կաթետերը կարելի է հանել և նորից տեղադրել։ Երբեմն հոսքի դադարից առաջ ընդամենը 200 մլ արտահոսքի պատճառը պարզապես կաթետերը խցանող փոքրիկ արյան մակարդուկն է կամ կաթետերի դիրքը մի փոքր շեղված է։ Կատետրի դիրքի կարգավորումը կարող է լուծել խնդիրը։
Երբ չեք կարողանում մեզի արտահոսք կատարել, նախ ինքներդ գնահատեք պատճառը. խցանում է, թե՞ այլ պատճառ։ Եթե կա խցանում, որը դժվարացնում է կաթետերիզացիան, նախ պետք է գնահատեք խցանման տեղը։ Եթե խցանումը շագանակագեղձի կամ միզապարկի վզիկի մոտ է՝ շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայի պատճառով, շագանակագեղձի կաթետերի (ավելի սուր կոր ծայրով կաթետեր) անցումը և կորի ուղղության ճիշտ վերահսկումը հույս են ներշնչում կաթետերիզացիայի հաջողության համար։
Եթե կարող եք հստակ որոշել, որ կաթետերը տեղադրվել է, բայց մեզի դուրս չի գալիս, նախ կատարեք միզապարկի ձեռքով լվացում՝ ստուգելու համար պինդ նյութի խցանումը: Երբեմն միզապարկում առաջանում է ֆլոկուլենտ նյութ կամ միզուղիների նստվածք, որը խցանում է ջրահեռացման անցքերը և խոչընդոտում մեզի հոսքը: Այս դեպքում փորձեք օգտագործել մեկ չափսով մեծ կաթետեր: Եթե մեկ չափսով մեծ կաթետերը չափազանց հաստ է և դժվար է տեղադրել, ապա ավելի հարմար կլինի մեծացված ջրահեռացման անցքերով կաթետեր: Եթե թեստը ցույց է տալիս, որ կաթետերը խցանված չէ, կարգավորեք կաթետերի անկյունը և փորձեք փոխել մարմնի դիրքը, ինչը, ըստ էության, պետք է լուծի խնդիրը: Իհարկե, եթե պայմանները թույլ են տալիս, լավագույնն է դիմել մասնագետ բժշկի օգնությանը:
Հրաժարում
- Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
- Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։