Ի՞նչ է միզուկի նեղացումը:
Երբ միզուկը վնասվում է տարբեր պատճառներով, ապաքինման ընթացքում առաջանում և կծկվում է սպիական հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է միզուկի լուսանցքի նեղացմանը կամ նույնիսկ լրիվ խցանմանը: Պատյանային էպիթելը նոսրանում է և մասամբ ենթարկվում է մետապլազիայի՝ վերածվելով շերտավոր տափակ էպիթելի: Սպունժային շերտը դառնում է անշարժ, և սպունգանման մարմնի անոթային սինուսոիդալ կառուցվածքը մեծ մասամբ փոխարինվում է մանրաթելային շարակցական հյուսվածքով, որը խառնվում է սպունգանման հյուսվածքին՝ առանց հստակ սահմանի: Այս բոլոր փոփոխությունների արդյունքը միզուկի նեղացումն է:
Միզուկի նեղացումը ուրոլոգիական վիրաբուժության ամենատարածված վիճակներից մեկն է: Վերջին տարիներին, այնպիսի ոլորտների զարգացման հետ մեկտեղ, ինչպիսիք են տրանսպորտը և շինարարությունը, ինչպես նաև ներմիզուկային գործիքների և վիրաբուժական միջամտությունների օգտագործման աճին զուգընթաց, դրա տարածվածությունն աճել է ինչպես զարգացած, այնպես էլ զարգացող երկրներում: Միզուկի նեղացման տարածված պատճառներից են բնածին, բորբոքային, տրավմատիկ, յաթրոգեն և իդիոպաթիկ գործոնները:
Քանի որ տղամարդու միզուկն ավելի երկար է, քան կանացի միզուկը և տարբերվում է անատոմիական դիրքով և հյուսվածքային կառուցվածքով, այն ավելի ենթակա է վնասվածքների և վարակների: Սոցիալական գործոնների հետ մեկտեղ, այս հիվանդությունը հիմնականում ազդում է չափահաս տղամարդկանց վրա:
1. Միզուկի նեղացման պատճառները
Միզուկի նեղացումը կարող է դասակարգվել որպես սպաստիկ կամ օրգանական:
Սպաստիկ միզուկի նեղացումը ժամանակավոր երևույթ է, որն առաջանում է արտաքին միզուկի սֆինկտերի կծկման հետևանքով: Նպաստող գործոններից կարող են լինել միզածորանը, միզուկի քարերը, միզուկի ներսում գործիքային միջամտությունը կամ սեռական ակտիվության խանգարումները: Սպաստիկ նեղացումները, որպես կանոն, կարող են բուժվել համալիր բուժմամբ, ներառյալ նպաստող գործոնների վերացումը, տաք նստակյաց լոգանքները, հանգստացնող, ցավազրկող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները:
Օրգանական նեղացումները կարելի է դասակարգել երեք կատեգորիայի՝ կախված պատճառաբանությունից.
① Բնածին միզուկային նեղացում, ինչպիսիք են միզուկի խոռոչի նեղացումը կամ միզուկային փականները:
② Բորբոքային միզուկային նեղացում, որը կարող է առաջանալ գոնորեայից, տուբերկուլյոզից կամ ոչ սպեցիֆիկ վարակներից: Ստրիկտուրայի ձևը հակված է բարդ լինելու, և նեղացման աստիճանը հաճախ ծանր է: Վարակի վաղ վերահսկումից հետո բուժումը հիմնականում ներառում է միզուկի լայնացումը: Բացի այդ, մշտական կաթետերիզացիան նույնպես կարող է միզուկի նեղացում առաջացնել:
③ Վնասվածքային միզուկի նեղացումը ամենատարածված տեսակն է, որն առաջանում է միզուկի ծանր վնասվածքից՝ անբավարար կամ ուշացած սկզբնական բուժման հետևանքով։
Պաթոլոգիապես, նեղացման աստիճանը, խորությունը և երկարությունը զգալիորեն տարբերվում են: Սովորաբար, նեղացումը լինում է միայն մեկ, չնայած գոնոկոկային նեղացումները կարող են լինել բազմակի: Ստրիկտուրները կարող են երկրորդային վարակվել՝ հանգեցնելով միզուկի դիվերտիկուլների, պերիուրետրալ բորբոքման, պրոստատիտի կամ էպիդիդիմո-օրխիտի: Եթե միզուղիների խցանումը երկարատև է շարունակվում, այն ի վերջո կարող է հանգեցնել հիդրոնեֆրոզի, երիկամային անբավարարության և ուրեմիայի:
2. Միզուկի նեղացման կլինիկական պատկերը
Միզուկի նեղացման ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված դրա աստիճանից, տարածումից և ընթացքից: Հիմնական ախտանիշներն են հետևյալը.
Նախ՝ միզարձակման դժվարություն, ծանր դեպքերում՝ միզարձակման պահում: Սկզբում հիվանդները զգում են միզարձակման ձգձգում, միզարձակման երկարատև ժամանակ և մեզի հոսքի բաժանում: Աստիճանաբար հոսքը դառնում է ավելի նոսր, իսկ միջակայքը՝ ավելի կարճ, ի վերջո վերածվելով կաթիլային միզարձակման: Երբ դետրուզոր մկանը կծկվում է, բայց չի կարողանում հաղթահարել միզուկի դիմադրությունը, մնացորդային մեզի ծավալը մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել արտահոսքի անզսպության կամ միզարձակման պահման:
Երկրորդ, միզուկի նեղացումը հաճախ ուղեկցվում է քրոնիկ միզածորանով: Այն կարող է հանգեցնել երկրորդային միզապարկի վարակների, քարերի կամ էպիդիդիմո-օրխիտի: Միզուկի պրոքսիմալ հատվածը լայնանում է նեղացումից վերև, և միզուղիների կանգը կարող է հանգեցնել միզուղիների կրկնվող վարակների, պերիուրետրալ թարախակույտերի, միզուկային ֆիստուլների, պրոստատիտի և էպիդիդիմիտի: Արդյունքում առաջացող խցանումը կարող է առաջացնել հիդրոնեֆրոզ և կրկնվող միզուղիների վարակներ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են երիկամային ֆունկցիայի նվազման կամ նույնիսկ ուրեմիայի:
Երրորդ, որովայնի խոռոչի քրոնիկ բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են ճողվածքները, հեմոռոյը և ուղիղ աղիքի արտանկումը:
3. Միզուկի նեղացման ախտորոշիչ հետազոտություններ
1. Միզուկի պալպացիա և ամորձապարկի/հետանցքի հետազոտություն
Միզուկի տրավմատիկ նեղացում ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է պարբերաբար անցնեն հետանցքային, ուղիղ աղիքի և շագանակագեղձի հետազոտություններ: Շագանակագեղձի զգալի վերև տեղաշարժը ենթադրում է նեղացման ավելի բարձր տեղակայում կամ նեղացման ավելի երկար հատված: Պրոկտոսկոպիան կարող է որոշել միզուկի ուղիղ աղիքի ֆիստուլայի առկայությունը, չափը և տեղակայումը:
2. Միզուկի ձայնային հետազոտություն
Միզուկի զոնդավորումը կարող է որոշել նեղացման տեղը, աստիճանը և երկարությունը:
3. Ուրեթրոգրաֆիա
Այս հետազոտությունը կարևոր հիմք է բուժման մեթոդի ընտրության համար։
4. Միզուկի ուլտրաձայնային հետազոտություն
Սա առավելություն է տալիս միզուկի լուսանցքի, սպունգանման մարմնի հյուսվածքի և միզուկի շուրջ միզուկային հյուսվածքների շերտերը հստակ տարբերակելու հարցում, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել նեղացման երկարությունը՝ միաժամանակ խուսափելով կոնտրաստային հետազոտություններից ռենտգենյան կրկնակի ազդեցությունից։
5. Միզուկի ՄՌՏ
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումը (ՄՌՏ) ախտորոշիչ արժեք ունի կոնքի կոտրվածքներից հետո միզուկի նեղացումների համար:
6. Մյուսները
Միզուղիների վարակները հաճախ կապված են մեզի անալիզի և մանրէաբանական ցուցանիշների աննորմալությունների հետ, որոնք կարևոր են հակաբիոտիկի ընտրության համար։
4. Միզուկի նեղացման բուժում
Միզուկի նեղացման ժամանակակից բուժման մեթոդները հիմնականում ներառում են միզուկի լայնացում, ներքին միզուկոտոմիա, լազերային թերապիա, միզուկի ստենտի տեղադրում և միզուկի բաց վերականգնում, ներառյալ ծայրից ծայր անաստոմոզ և փոխարինող միզուկոտոպլաստիկա: Բուժման ընտրությունը պետք է անհատականացվի՝ հիմնվելով նեղացման պատճառագիտության, տեղակայման, երկարության, բարդությունների և նախորդ վիրաբուժական պատմության վրա՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատականացված բուժման պլան մշակելու համար:
Հրաժարում
Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։