Միզածորանի ստենտ. Ինչ պետք է իմանաք
1. Ի՞նչ է միզածորանի ստենտը։
Միզածորանի ստենտը պոլիմերային նյութերից պատրաստված խոռոչ խողովակ է և լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում։
Քանի որ երկու ծայրերն էլ գանգրացված են «J» տառի պես, այն կոչվում է նաև կրկնակի J (DJ) ստենտ, իսկ իր ձևի պատճառով այն երբեմն անվանում են «հյուսվածքային» ստենտ։
Վերին ծայրը տեղադրված է երիկամային կոնքում, ստորին ծայրը՝ միզապարկում, իսկ խողովակն անցնում է միզածորանի միջով։
2. Ի՞նչ գործառույթ ունի միզածորանի ստենտը։
Այն լայնորեն օգտագործվում է այնպիսի միջամտությունների ժամանակ, ինչպիսիք են միզաքարերի վիրահատությունը, միզածորանային ուռուցքները և միզածորանի նեղացումները։ Դրա գործառույթներն են՝
- Մեզի արտահոսք երիկամից
- Միզածորանի խցանման վերացում
- Վիրահատությունից հետո միզածորանի վերականգնման խթանում
3. Հաշվի առնելիք գործոններ միզածորանի ստենտ ընտրելիս
Նյութը՝
Ավելի կոշտ ստենտները կարող են վատթարացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են միզելու դժվարությունը և մեջքի ստորին հատվածի անհարմարությունը: Հիդրոֆիլային ծածկույթով սիլիկոնային ստենտները նախընտրելի են իրենց փափկության և լավ կենսահամատեղելիության շնորհիվ:
Երկարություն՝
Երկարությունը պետք է համապատասխանի միզածորանի երկարությանը: Միզապարկի ներսում չափազանց երկարությունը մեծացնում է միզապարկի պատի հետ շփումը, ինչը հանգեցնում է գրգռման ավելի շատ ախտանիշների, ինչպիսիք են ցավը և միզարձակման հրատապությունը:
Տրամագիծը՝
Փոքր տրամագծով ստենտն ավելի ճկուն է և ավելի քիչ ճնշում է առաջացնում միզածորանի վրա։
Տեսակը՝
Ընտրությունը պետք է լինի անհատական, սովորաբար ներառելով Single J և Double J ստենտները։
4. Զգուշացումներ միզածորանի ստենտի տեղադրման ժամանակ
- Օրական խմեք ավելի քան 2000 մլ ջուր։
- Խուսափեք մեզի պահումից, արագ միզեք՝ ռեֆլյուքսը կանխելու համար։
- Խուսափեք ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից (օրինակ՝ վազք, պարանով ցատկ, բասկետբոլ)՝ ստենտի տեղաշարժը կամ արյունահոսությունը կանխելու համար: Թույլատրելի են թեթև ֆիզիկական ակտիվությունները, ինչպիսիք են քայլելը:
- Ավելացրեք հեղուկի ընդունումը (2000–3000 մլ/օր)՝ վարակի և քարերի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար։
- Նվազեցրեք կալցիումի, օքսալատի և պուրինի բարձր պարունակությամբ սննդամթերքի (օրինակ՝ կաթ, սպանախ, կենդանիների օրգաններ) ընդունումը։
- Հետևեք մեզի գույնին և վիճակին: Դիմեք բժշկի, եթե առաջանում է հեմատուրիա, մշուշոտ մեզ կամ անսովոր հոտ:
- Ուշադրություն դարձրեք միզարձակման այնպիսի ախտանիշների առկայությանը, ինչպիսիք են հաճախակի միզարձակումը, հրատապությունը կամ ցավը, և տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դրանք ի հայտ գան:
- Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե մեջքի ցավ կամ ջերմություն ունեք, քանի որ դրանք կարող են բարդությունների նշան լինել։
5. Հնարավոր բարդություններ և կանխարգելում
Ցավ
Պատճառները՝
Ստենտի դիստալ կորացած ծայրը կարող է վերորովայնային ցավ առաջացնել, հատկապես շարժման կամ դիրքի փոփոխության ժամանակ։
Միզարձակման ժամանակ միզուկային ռեֆլյուքսը կարող է մեծացնել երիկամային կոնքի ճնշումը, ինչը կարող է հանգեցնել կողային ցավի:
Կառավարում:
Խմեք շատ ջուր (ավելի քան 2000 մլ/օր) և հաճախակի միզեք։ Խուսափեք միզելու ընթացքում մեզը պահելուց կամ լարելուց և պահպանեք աղիքների կանոնավոր դատարկումը։
Դեղորայք. Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները կամ α1-ադրենոբլոկատորները, ինչպիսիք են սոլիֆենացինը և տամսուլոզինը, կարող են զգալիորեն թեթևացնել ախտանիշները, սովորաբար 1-2 օրվա ընթացքում:
Հեմատուրիա և միզուղիների վարակ (ՄՎ), որոնք կապված են միզուկային ստենտների հետ
1. Հեմատուրիա
Նկարագրություն՝
Ստենտի տեղադրումից հետո հիվանդները կարող են ունենալ տարբեր աստիճանի կոպիտ հեմատուրիա, որը սովորաբար անհետանում է 12-24 ժամվա ընթացքում:
Նախազգուշական միջոցներ:
- Խուսափեք լարված գործունեությունից։
- Խմեք շատ ջուր։
Շատ դեպքերում հեմատուրիան անցնում է ինքնաբերաբար։
Ի՞նչ անել, եթե ֆիզիկական ակտիվությունից հետո հանկարծակի ուժեղ արյունամիզություն է առաջանում.
- Անմիջապես պառկեք։
- Խմեք շատ ջուր։
Հետևեք մեզի գույնի փոփոխություններին.
- Եթե մեզի արտազատումը աստիճանաբար մաքրվում է, շարունակեք հանգստանալ և ջրազրկվել։
- Եթե բարելավում չկա, անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության։
2. Միզուղիների վարակ (ՄՎ)
Պատճառները՝
- Ստենտի տեղադրումից հետո միզածորանի կայուն խցանում։
- Ստենտի պատճառով առաջացած միզամուղային ռեֆլյուքս։
- Միզածորանի պերիստալտիկայի նվազում՝ ստենտի առկայության պատճառով։
- Ստենտի մակերեսին մանրէային գաղութացում։
Կառավարում:
Երբ վարակ է առաջանում, հատկապես ախտահարված կողմում կայուն կողային ցավի և ջերմության դեպքում, առաջին քայլը խցանումը կամ ռեֆլյուքսը բացառելն է:
Եթե պատկերագրական հետազոտությունը ցույց է տալիս հիդրոնեֆրոզ (հատկապես վատթարացած նախավիրահատական մակարդակների համեմատ) կամ ստենտի տեղաշարժ, վարակը, հավանաբար, պայմանավորված է խցանումով։ Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում ստենտի փոխարինում կամ խցանման վերացում։
Եթե միզարձակման ժամանակ առաջանում են կողքի ցավի և ջերմության նման ախտանիշներ, ապա պատճառը կարող է լինել միզուկորային ռեֆլյուքսը: Ժամանակավոր կաթետերիզացիան կարող է օգնել նվազեցնել ռեֆլյուքսը:
Նշում. խցանումը և ռեֆլյուքսը կարող են համակեցություն ունենալ։
Ակտիվ հակավարակային թերապիա պետք է իրականացվի համապատասխանաբար։
Հրաժարում
- Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
- Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։