Ինչ պետք է հիշել միզածորանի մշտական ստենտների մասին։
Ի՞նչ է միզածորանի ստենտը։
Միզածորանի ստենտը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում: Այն պոլիմերային նյութերից պատրաստված խոռոչ խողովակ է: Քանի որ երկու ծայրերն էլ գանգուր են և նման են «J» տառին, այն կոչվում է նաև «DJ» ստենտ: Քանի որ երկու ծայրերն էլ նման են խոզի պոչի, այն կոչվում է նաև «հյուսվածքային» ստենտ:
Վերին ծայրը տեղադրված է երիկամային կոնքում, ստորին ծայրը՝ միզապարկում, իսկ միջին մասը անցնում է միզածորանով։
Ի՞նչ գործառույթ ունի միզածորանի ստենտը։
Միզածորանի ստենտները լայնորեն օգտագործվում են միզաքարերի, միզուղիների ուռուցքների, միզածորանի նեղացումների և այլ հիվանդությունների դեպքում: Դրանք նպաստում են երիկամից մեզի դուրսբերմանը, թեթևացնում են միզածորանի խցանումը և նպաստում են միզածորանի հետվիրահատական ապաքինմանը:
Հաշվի առնելիք գործոններ միզածորանի ստենտ ընտրելիս
Նյութը՝
Համեմատաբար կոշտ նյութերից պատրաստված ստենտները կարող են սրել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են դիսուրիան և մեջքի ստորին հատվածի կամ որովայնի անհարմարությունը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիդրոֆիլային ծածկույթով սիլիկոնային միզածորանի ստենտներ, քանի որ դրանք ավելի փափուկ են և ապահովում են հյուսվածքների լավ համատեղելիություն:
Երկարություն՝
Երկարությունը պետք է ընտրվի միզածորանի երկարությանը համապատասխան: Ստենտի դիստալ ծայրից առաջացած միզապարկի պատի շփումը և գրգռումը ստենտի հետ կապված ախտանիշների (օրինակ՝ ցավի և միզուղիների գրգռման) հիմնական պատճառներն են: Որքան երկար է ստենտի միզապարկի մեջ գտնվող մասը, այնքան մեծ է միզապարկի լորձաթաղանթի գրգռվող մակերեսը, և այնքան ավելի արտահայտված են գրգռման ախտանիշները:
Տրամագիծը՝
Ավելի նախընտրելի է ավելի փոքր տրամագծով ստենտ։ Ավելի բարակ ստենտներն ավելի ճկուն են, ավելի հեշտ է ծռել և ավելի քիչ ճնշում են գործադրում միզածորանի լուսանցքի վրա։
Տեսակը՝
Տեսակը պետք է ընտրվի անհատապես՝ կախված կլինիկական իրավիճակից, հիմնականում ներառելով «Single-J» և «Double-J» ստենտները։
Զգուշացումներ միզածորանի մշտական ստենտի տեղադրման ժամանակ
Օրական խմեք ավելի քան 2000 մլ ջուր։ Խուսափեք մեզի պահելուց. արագ միզեք, երբ ցանկություն եք զգում՝ մեզի հետհոսքը կանխելու համար։
Խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից, ինչպիսիք են վազքը, պարանով ցատկելը կամ բասկետբոլ խաղալը՝ ստենտի տեղաշարժը կամ արյունահոսությունը կանխելու համար: Թեթև ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպիսին է քայլելը, ընդունելի է, բայց խուսափեք չափազանց հոգնածությունից:
Հեղուկի ընդունումը մեծացրեք մինչև առնվազն 2000-3000 մլ օրական՝ մեզի քանակը մեծացնելու և վարակի ու քարերի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Քարերի առաջացումը կանխելու համար նվազեցրեք կալցիումով, օքսալատով և պուրիններով հարուստ սննդամթերքների, ինչպիսիք են կաթը, սպանախը և կենդանիների օրգանները, ընդունումը:
Ուշադրություն դարձրեք մեզի գույնին և բնութագրերին։ Եթե առաջանում է հեմատուրիա, մշուշոտ մեզ կամ տհաճ հոտ, անհապաղ դիմեք բժշկի։ Ուշադրություն դարձրեք միզուղիների գրգռման ախտանիշներին, ինչպիսիք են հաճախակի միզարձակումը, հրատապությունը կամ ցավը, և տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե առաջանում են աննորմալություններ։ Եթե առաջանում է մեջքի ստորին հատվածի ցավ կամ ջերմություն, դա կարող է վկայել ստենտի հետ կապված բարդությունների մասին, և անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։
Միզածորանի մշտական ստենտի տեղադրման ժամանակ կարող են առաջանալ հնարավոր բարդություններ։ Ինչպե՞ս կարելի է դրանք կանխել։
Ցավ
Պատճառները՝
Միզածորանի ստենտի դիստալ կորացած ծայրը վերպուպիկ ցավի հիմնական պատճառն է, հատկապես շարժման կամ մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ։
Միզարձակման ժամանակ միզուկային ռեֆլյուքսը կարող է մեծացնել երիկամային կոնքի ճնշումը, ինչը կարող է հանգեցնել կողմնային ցավի ստենտի տեղադրումից հետո միզարձակման ժամանակ։
Կառավարում:
Խմեք շատ ջուր (օրական ավելի քան 2000 մլ) և հաճախակի միզեք՝ ցավը մեղմելու համար: Խուսափեք մեզը պահելուց, միզելու ընթացքում լարվելուց և պահպանեք աղիքների կանոնավոր դատարկումը:
Դեղորայք. Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցները կամ α1-ընկալիչների անտագոնիստները, ինչպիսիք են սոլիֆենացինը կամ տամսուլոզինը, կարող են զգալիորեն բարելավել ախտանիշները: Սովորաբար ախտանիշները բարելավվում են 1-2 օրվա ընթացքում:
Հեմատուրիա
Վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ տարբեր աստիճանի տեսանելի հեմատուրիա, որը, որպես կանոն, աստիճանաբար անհետանում է 12-24 ժամվա ընթացքում: Խուսափեք լարված ֆիզիկական ակտիվությունից և խմեք շատ ջուր: Դեպքերի մեծ մասում այն անհետանում է ինքնաբուխ:
Եթե ֆիզիկական ակտիվությունից հետո հանկարծակի մեծ քանակությամբ արյունամիզություն է առաջանում, անմիջապես պառկեք և ավելացրեք հեղուկի ընդունումը։ Եթե մեզի գույնը բացվում է, շարունակեք անկողնային հանգիստը և ջրազրկումը՝ հսկողության համար։ Եթե մեզի գույնի բարելավում չկա, դիմեք մոտակա բժշկի։
Միզուղիների վարակ
Պատճառները՝
- Ստենտի տեղադրումից հետո միզածորանի մշտական խցանում
- Մշտական ստենտի պատճառով առաջացած միզամուղային ռեֆլյուքս
- Ստենտի պատճառով միզածորանի պերիստալտիկայի նվազում
- Ստենտի վրա բակտերիալ գաղութացում
Կառավարում:
Երբ վարակ է առաջանում, հատկապես ախտահարված կողմի կայուն կողմնային ցավի դեպքում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, նախ պետք է բացառել խցանումը կամ ռեֆլյուքսը:
Եթե զննումը ցույց է տալիս ախտահարված կողմում հիդրոնեֆրոզ (հատկապես վատթարացում նախավիրահատական վիճակի համեմատ) կամ ստենտի տեղաշարժ, վարակը սովորաբար պայմանավորված է խցանումով։ Խորհուրդ է տրվում ստենտի փոխարինում կամ խցանող գործոնի հեռացում։
Եթե միզարձակման ժամանակ առաջանում է ախտահարված կողմի կողային ցավ և ջերմություն, պետք է դիտարկել միզուկորային ռեֆլյուքսի հնարավորությունը: Ռեֆլյուքսը նվազեցնելու համար կարելի է փորձել մշտական միզուղիների կաթետերիզացիա:
Այս երկու գործոնները կարող են համակեցություն ունենալ։
Բացի այդ, պետք է իրականացվի ակտիվ հակաինֆեկցիոն բուժում:
Որո՞նք են միզածորանի ստենտը հեռացնելը մոռանալու ռիսկերը։
Ստենտի վրա քարերի կուտակում («քարի առաջացում»).
Դաբլ-J ստենտի տեղադրումից հետո քարերը կարող են անցնել ստենտի երկայնքով։ Եթե ստենտը երկար ժամանակ մնա տեղում, ստենտի մակերեսին կարող է զգալի քանակությամբ քարեր կուտակվել։
Հիդրոնեֆրոզ.
Դաբլ-J ստենտի երկարատև տեղադրումը նույնպես պարունակում է լիակատար խցանման ռիսկ, որը կարող է հանգեցնել հիդրոնեֆրոզի:
Հրաժարում
- Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
- Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։