Կաթետերիզացիայի հետ կապված բարդությունների կանխարգելում և կառավարում
- Փլուզում (Շոկ)
(I) Պատճառներ
Մեծ քանակությամբ մեզի արագ արտահոսքը առաջացնում է որովայնի խոռոչի ճնշման հանկարծակի անկում, ինչը հանգեցնում է որովայնի անոթներում արյան զանգվածային կուտակման, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազման և փլուզման։
(II) Կլինիկական դրսևորումներ
Հիվանդը հանկարծակի զգում է սրտխառնոց, գլխապտույտ, գունատություն, մակերեսային շնչառություն, առատ սառը քրտնարտադրություն, մկանների թուլացում, ընդհանուր թուլություն և հաճախ հանկարծակի ընկնում է գետնին։ Որոշ հիվանդների մոտ կարող է նաև գիտակցության խանգարում լինել։
(III) Կանխարգելում և կառավարում
- Միզապարկի ծանր ընդլայնում ունեցող և չափազանց թույլ հիվանդների մոտ առաջին մեզի արտահոսքը չպետք է գերազանցի 1000 մլ-ը։
- Եթե հայտնաբերվի կոլապս, հիվանդին պետք է անմիջապես դնել մեջքի վրա կամ Տրենդելենբուրգի դիրքում (գլուխը ցածր, ոտքերը բարձրացված):
- Խմելու համար տաք կամ շաքարաջուր տրամադրեք և ակուպրեսուրա կիրառեք Ռենժոնգի (ֆիլտրում), Նեյգուանի և Հեգուի նման կետերում: Այլընտրանքորեն, Հեգուի, Զուսանլիի և այլ կետերի ասեղնաբուժությունը կարող է օգնել շտապ վերակենդանացման ժամանակ:
- Եթե վերը նշված միջոցառումները անարդյունավետ են, անհապաղ ապահովեք ներերակային մուտքը և անհապաղ տեղեկացրեք բժշկին շտապ օգնության համար։
- Ժամանակավոր սեռական դիսֆունկցիա
(I) Պատճառներ
Հիվանդը կարող է ունենալ սեռական դիսֆունկցիա առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդություն։
Կաթետերիզացիայի մնացած բոլոր բարդությունները կարող են դառնալ սեռական դիսֆունկցիայի պատճառներ տղամարդ հիվանդների մոտ։
Կաթետերիզացիայի ընթացակարգի հոգեբանական ազդեցությունը տղամարդու սեռական ֆունկցիայի վրա։
(II) Կլինիկական դրսևորումներ
Կաթետերիզացիայից հետո կարող են առաջանալ տղամարդկանց սեռական դիսֆունկցիաներ, ինչպիսիք են էրեկտիլ դիսֆունկցիան, վաղաժամ սերմնաժայթքումը, անեակուլյացիան, հետադարձ սերմնաժայթքումը, լիբիդոյի նվազումը և հիպերսեքսուալությունը, չնայած դրանք հազվադեպ են լինում:
(III) Կանխարգելում և կառավարում
- Կատետերիզացումից առաջ հիվանդին բազմիցս բացատրեք ընթացակարգը՝ համոզվելով, որ նա հասկանում է, որ կաթետերիզացիան ինքնին սեռական դիսֆունկցիա չի առաջացնում:
- Հմտորեն տիրապետեք կաթետերիզացիայի տեխնիկային, գործեք նրբորեն և խուսափեք այլ բարդություններից։
- Սեռական դիսֆունկցիայի դեպքում տրամադրեք հոգեբանական խորհրդատվություն, իսկ անարդյունավետության դեպքում՝ դիմեք անդրոլոգի՝ համապատասխան բուժման համար։
- Միզուկային կեղծ անցուղու ձևավորում
(I) Պատճառներ
Առավել հաճախ հանդիպում է ողնուղեղի վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ, երբ կաթետերի կրկնակի ընդհատվող տեղադրումը վնասում է թաղանթային միզուկը։
(II) Կլինիկական դրսևորումներ
Միզուկի ցավ և արյունահոսություն միզուկի անցուղուց։ Ուրեթրոսկոպիան հայտնաբերում է կեղծ անցուղիների գոյացում։
(III) Կանխարգելում և կառավարում
- Կատետրը տեղադրելիս կիրառեք դանդաղ և նուրբ մանիպուլյացիաներ և ուշադրություն դարձրեք սֆինկտերի հատվածում դիմադրությանը: Երբ կաթետերի ծայրը հասնի այս տեղամասին, մի փոքր դադար տվեք, նախքան տեղադրումը շարունակելը: Անհրաժեշտության դեպքում միզուկի մեջ կարելի է ներարկել 2% լիդոկաին:
- Խստորեն պահպանեք ընդհատվող կաթետերիզացիայի ընդմիջումները. կաթետերիզացիան կատարեք յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ, օրական ոչ ավելի, քան 6 անգամ: Խուսափեք միզապարկի չափազանց լայնացումից. յուրաքանչյուր կաթետերիզացիայի ժամանակ միզապարկի ծավալը չպետք է գերազանցի 500 մլ-ը:
- Հաստատված կեղծ անցուղի ունեցող հիվանդների համար պետք է կատարել միզուկոսկոպիա: Օգտագործեք ոռոգման հեղուկի ճնշումը՝ նորմալ անցուղին գտնելու համար, այնուհետև միզապարկի մեջ մտցրեք ուղեցույց մետաղալար: Ուղեցույց մետաղալարի ուղղորդմամբ միզապարկի մեջ մտցրեք փուչիկավոր կաթետեր (ծայրը հանած) և պահեք այն 2-3 շաբաթ: Կեղծ անցուղու լավացումից հետո հեռացրեք կաթետերը՝ միզուկի նեղացումը կանխելու համար:
- Անզգուշորեն հեշտոցի մեջ տեղադրում
Պատահաբար կաթետերիզացումը հեշտոցի մեջ բարդություն է, որը բնորոշ է միայն կանանց մոտ:
(I) Պատճառներ
Կին հիվանդների մոտ կաթետերիզացիան սովորաբար բարդ չէ, սակայն տարեց կանանց մոտ կարող է առաջանալ կաթետերիզացիայի անհաջողություն կամ պատահական հեշտոցի տեղադրում: Տարեց կանանց մոտ շեքի մկանների թուլացումը և ձգողականության ժամանակ հեշտոցի մկանների ատրոֆիան հանգեցնում են միզուկի անցքի ներխուժմանը հեշտոցի առաջային պատի մեջ, ինչը հանգեցնում է միզուկի արտաքին բացվածքի էկտոպիկ դիրքավորման:
(II) Կլինիկական դրսևորումներ
Կատետերի տեղադրումից հետո մեզի արտահոսք չկա, մինչդեռ ֆիզիկական զննումը ցույց է տալիս միզապարկի լցվածություն և լայնացում:
(III) Կանխարգելում և կառավարում
- Եթե կաթետերիզացիայի ձախողումը պայմանավորված է արտաքին միզուկի բացվածքը գտնելու անկարողությամբ, պետք է ուշադիր որոնել միզուկի անցքը։ Փնտրման եղանակը՝ Կատարել արտաքին սեռական օրգանների պլանային ախտահանում, կրել ձեռնոցներ, ձախ ձեռքի ցուցամատերը և միջնամատները միացնել, զգուշորեն մտցնել դրանք հեշտոցի մեջ 1.5-2 սմ, ծալել մատների հոդերը, ապա ձգել հեշտոցի առաջային պատը և այն դուրս շրջել։ Միզուկի բացվածքը կարելի է գտնել շրջված լորձաթաղանթում. աննորմալ միզուկի բացվածքը սովորաբար խորը չէ։
- Եթե կաթետերը պատահաբար մտցվում է հեշտոցի մեջ, փոխարինեք կաթետերը և ճիշտ տեղադրեք այն։
Հրաժարում
- Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
- Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։