Սննդային և սննդակարգային ուղեցույց ողնաշարի վնասվածք ունեցող հիվանդների համար

Ողնաշարի վնասվածքից (ՈՎՎ) հետո հիվանդները և նրանց ընտանիքները հաճախ կենտրոնանում են ավելի տեսանելի խնդիրների վրա, ինչպիսիք են ոսկրային հոդախախտման վերականգնումը, շարժողական և զգայական վերականգնումը, աղիքների և միզապարկի վերահսկողությունը: Այնուամենայնիվ, այլ ֆիզիկական վիճակներ կամ ներքին փոփոխություններ հաճախ անտեսվում են՝ հասկանալու կամ խնամքի վերահսկողության բացակայության պատճառով, ինչը խանգարում է հիվանդներին ստանալ համապարփակ խնամք: ՈՎՎ-ից հետո մարմնի քաշի, սննդային հավասարակշռության, հեղուկների մակարդակի, արյան մեջ էլեկտրոլիտների և էնդոկրին խանգարումների փոփոխությունները, եթե անտեսվեն, կարող են հանգեցնել ուշ փուլի բարդությունների, որոնք հաճախ անսպասելի են: ՈՎՎ-ից հետո տարածված նյութափոխանակության և էնդոկրին խնդիրները ներառում են սննդային անհավասարակշռություն, քաշի փոփոխություններ, բարձր խոլեստերին, արյան մեջ էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, հորմոնալ խանգարումներ, անեմիա և օստեոպորոզ: Դրանցից յուրաքանչյուրը քննարկվում է ստորև:

Սննդային անհավասարակշռություն

Հոսպիտալացման սուր փուլում ողնաշարի վնասվածքով հիվանդներին հաճախ անհրաժեշտ է գլխի անշարժացում կամ պարանոցի ձգում, ինչը մեծացնում է կերակրման դժվարությունը: Միևնույն ժամանակ, վնասվածքի պատճառով ձեռքի դիսֆունկցիան դժվարացնում է հիվանդների համար ինքնուրույն սնվելը՝ պահանջելով ընտանիքի անդամների օգնությունը: Այս ֆիզիոլոգիական խնդիրները կարող են նաև հանգեցնել հոգեբանական խոչընդոտների, դեպրեսիայի, տրամադրության անկման, ախորժակի նվազման և ուտելու ցանկության զգալի նվազման: Եթե հիվանդները կամ ընտանիքի անդամները ուշադրություն չեն դարձնում այս խնդիրներին կամ չեն ավելացնում ընդհանուր սննդակարգը, դա հեշտությամբ կարող է հանգեցնել սննդային անհավասարակշռության: Բացի այդ, վիրահատական ​​վերքերի բուժման համար անհրաժեշտ զգալի սննդային պահանջները և ողնաշարի վնասվածքի բարդությունների, ինչպիսիք են ճնշման խոցերը, թոքաբորբը կամ միզուղիների վարակները, պատճառով նյութափոխանակության արագության աճը, բոլորը սննդային անբավարարության հիմնական պատճառներն են: Եթե մարմնի քաշը նվազում է ստանդարտ քաշից ավելի քան 10%-ով, շիճուկային ալբումինը նվազում է 3 գ/դլ-ից ցածր, կամ հեմոգլոբինը նվազում է 12 գ/դլ-ից ցածր, սրանք նախազգուշացնող նշաններ են, որ սննդային կարգավիճակը պահանջում է ուշադրություն:

Քաշի փոփոխություններ

Վնասվածքից հետո սկզբնական շրջանում հիվանդները հաճախ նկատում են քաշի կորուստ: Հիմնական պատճառն այն է, որ վնասվածքից հետո վնասվում են ոսկորներն ու փափուկ հյուսվածքները, և ներբջջային հեղուկը տեղափոխվում է արտաբջջային տարածություն: Սուր վնասվածքից հետո առաջին ամսվա ընթացքում նոկտուրիայի ավելացման հետ մեկտեղ, քաշի կորուստը հաճախ է լինում: Սննդի ընդունման նվազման կամ վերը նշված ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական գործոնների պատճառով սննդային անհավասարակշռության հետ մեկտեղ, քաշի կորուստը կարող է ավելի ցայտուն դառնալ:

Սակայն, քրոնիկ փուլում քաշի փոփոխությունները բավականին տարբեր են։ Վնասվածքից վեց ամիս անց քաշը հակված է աստիճանաբար աճել։ Քանի որ ողնաշարի վնասվածքը հանգեցնում է վերջույթների կաթվածահարության, մկանները աստիճանաբար ատրոֆիայի են ենթարկվում և ի վերջո փոխարինվում ճարպային բջիջներով։ Բացի այդ, հիվանդները հաճախ տանը են մնում շարժունակության դժվարությունների պատճառով, ինչը հանգեցնում է սննդի ընդունման ավելացմանը, բայց ֆիզիկական ակտիվության նվազմանը, ինչը հանգեցնում է սննդի ավելցուկի և նույնիսկ ճարպակալման։ Ճարպակալումն, իր հերթին, դժվարացնում է շարժումները և առաջացնում հոգնածություն՝ ստեղծելով ակտիվության հետագա նվազման և քաշի զգալի ավելացման արատավոր շրջան։ Ճարպակալումը բարորակ չէ. այն մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների, ուղեղանոթային հիվանդությունների, արյան մեջ շաքարի աննորմալ վերահսկողության, հիպերտոնիայի և արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակի ռիսկը՝ լրացուցիչ մարտահրավերներ ստեղծելով նրանց համար, ովքեր արդեն իսկ բախվում են շարժողական և զգայական խանգարումներ ունեցող ողնաշարի վնասվածքով հիվանդների հետ։

Խոլեստերինի փոփոխություններ

Ինչպես նկարագրված է վերևում, ճարպակալումից բացի, քրոնիկ փուլի ողնաշարի վնասվածքով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) խոլեստերինի նվազում, ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) խոլեստերինի բարձրացում և արյան մեջ տրիգլիցերիդների բարձրացում, որոնք նպաստում են աթերոսկլերոզին: Վնասվածքից հետո արյան մեջ գլյուկոզի աննորմալ վերահսկողության, օրական ակտիվության մակարդակի նվազման կամ տանը անբավարար ֆիզիկական վարժությունների հետ միասին, այս գործոնները մեծացնում են սրտանոթային հիվանդությունների, ինչպիսիք են ստենոկարդիան և միոկարդի ինֆարկտը, առաջացման ռիսկը:

Հիպերկալցեմիա

Երիտասարդ ողնաշարի վնասվածքով հիվանդների մոտ սուր փուլում հիպերկալցեմիա զարգացնելու հավանականությունն ավելի մեծ է: Հիմնական պատճառը վնասվածքից հետո վերջույթների ակտիվության նվազումն է, որը հանգեցնում է ոսկրից կալցիումի կորստի և ոսկրերի վերականգնման նվազման: Եթե առաջանում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, հոգնածությունը, անհանգստությունը, սրտխառնոցը, փսխումը կամ նույնիսկ ցնցումները, ուշադրություն պետք է դարձնել, թե արդյոք արյան մեջ կալցիումի մակարդակը անբնականորեն բարձր է: Հիպերկալցեմիան ոչ միայն կլինիկական անհարմարություն է առաջացնում, այլև մեծացնում է մեզի միջոցով կալցիումի արտազատումը՝ սովորաբար երեք անգամ ավելի, քան նորմալ մարդու մոտ, ինչը կարող է հանգեցնել միզուղիների քարերի և, ոսկրային կորստի պատճառով, օստեոպորոզի: Այս բարդությունները կանխելու համար հիվանդներին պետք է խրախուսել և օգնել վաղ վեր կենալ անկողնուց և մեծացնել վերջույթների շարժունակությունը՝ ոսկրերից կալցիումի կորուստը նվազագույնի հասցնելու համար: Անհրաժեշտ է նաև բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունել: Եթե այս միջոցառումներին չնայած գլխացավը, հոգնածությունը, անհանգստությունը, սրտխառնոցը կամ փսխումը շարունակվում են, կարող է անհրաժեշտ լինել համապատասխան դեղորայքային բուժում:

Արյան փոփոխություններ

Ողնաշարի վնասվածքից հետո սուր փուլում հաճախ առաջանում է անցողիկ անեմիա, հավանաբար բջջի ներսում հեղուկի փոփոխությունների հետևանքով առաջացող նոսրացման հետևանքների պատճառով: Այնուամենայնիվ, այն սովորաբար աստիճանաբար անհետանում է քրոնիկ փուլում: Եթե անեմիան շարունակվում է, կարևոր է ստուգել սննդային անհավասարակշռությունը կամ քրոնիկ վարակները, ինչպիսիք են ճնշման խոցերը կամ միզուղիների վարակները: Բացի այդ, պետք է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի փոփոխությունները, քանի որ հիվանդների մոտավորապես 40%-70%-ը սուր փուլում զարգացնում է գլյուկոզի նկատմամբ տոլերանտության խանգարում, չնայած դա սովորաբար ժամանակի ընթացքում բարելավվում է:

Սննդակարգի կառավարման սկզբունքներ

Գլխուղեղի վնասվածքից հետո տանը ակտիվության մակարդակի նվազման և հիմնականում նստակյաց կենսակերպի պատճառով հիվանդների բազալ նյութափոխանակության մակարդակը ցածր է և, համապատասխանաբար, կալորիականության պահանջը ցածր է։ Ընդհանուր առմամբ, քառակի պլեգիայով հիվանդներին անհրաժեշտ է մոտավորապես 23 կկալ/կգ/օր, մինչդեռ պարապլեգիայով հիվանդներին՝ մոտավորապես 28 կկալ/կգ/օր՝ իրենց ավելի բարձր ակտիվության մակարդակի պատճառով։ Ամենօրյա սննդակարգը պետք է շեշտը դնի մանրաթելերի բարձր, ճարպերի ցածր և խոլեստերինի ցածր մակարդակի վրա՝ կալորիականության կարգավորման հետ մեկտեղ, արյան մեջ տրիգլիցերիդների և չեզոք ճարպերի մակարդակը նվազեցնելու նպատակով՝ միաժամանակ վերահսկելով մարմնի քաշը և պահպանելով երկարատև վերականգնման համար անհրաժեշտ էներգիայի ծախսը։

Բարձր կալորիականությամբ սննդամթերքներից պետք է խուսափել, ինչպիսիք են տապակած սննդամթերքը, ճարպոտ միսը, աղանդերը, տորթերը, պաղպաղակը, գազավորված ըմպելիքները և քաղցրացված ըմպելիքները: Խոհարարության մեջ պետք է խուսափել ճարպի օգտագործումից, իսկ խոլեստերինով հարուստ սննդամթերքներից, ինչպիսիք են ձվի դեղնուցը, օրգանների միսը և ծովամթերքի չափից շատ օգտագործումը, պետք է նվազեցվի: Բարձր մանրաթելային սննդամթերքների, ինչպիսիք են բանջարեղենը, հացահատիկայինները և մրգերը, օգտագործումը պետք է ավելացվի՝ զուգորդված ջրի բավարար քանակի հետ: Այս առաջարկությունները նպատակ ունեն օգնել հիվանդներին՝ բժիշկների, դիետոլոգների և բուժքույրերի ղեկավարությամբ, խուսափել անպատշաճ քաշի ավելացումից և պահպանել սննդային հավասարակշռությունը՝ միաժամանակ նվազեցնելով բարձր խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների պատճառով սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը: Լավ սննդակարգը ամենօրյա առողջության կառավարման հիմքն է:

Հրաժարում

Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:

Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։