Մաքուր ընդհատվող կաթետերիզացիայի ժամանակ ուշադրություն պահանջող հիմնական կետեր

Մաքուր ընդհատվող կաթետերացում — Կլինիկական պրակտիկայի նշումներ

Մաքուր ընդհատվող կաթետերիզացիայի (ՄԸԿ) ժամանակ նույն հիվանդից տարբեր օպերատորների կողմից նույն ժամանակահատվածում հավաքված մեզի ծավալը կարող է տարբերվել 50-100 մլ-ով: Այս տատանումը պայմանավորված է օպերատորների միջև տեխնիկայի, տեղադրման անկյան և կաթետերի մանիպուլյացիայի տարբերություններով: Սխալ տեխնիկան կարող է հանգեցնել միզապարկի ոչ լիարժեք դատարկման, ինչը կհանգեցնի միզարձակումից հետո մնացորդային ծավալի (ՄՄԾ) ավելացման և միզուղիների վարակի (ՄՄՎ) բարձր ռիսկի: Կարող է նաև հանգեցնել մնացորդային մեզի ծավալի սխալ գնահատման: Ընդհատվող կաթետերիզացիայի հիմնական գործնական կետերը նկարագրված են ստորև:

Կաթետրի տեղադրման օպտիմալ խորությունը

Կաթետերը պետք է մտցվի այնպիսի խորության վրա, որից սկզբում դիտվում է մեզի արտահոսքը, ապա մի փոքր ավելի առաջ է մղվում (լրացուցիչ 1-3 սմ): Բավարար խորությունը հաստատվում է կայուն, ուժեղ մեզի հոսք դիտարկելով, այլ ոչ թե պարզապես ֆիքսված խորության վրա (օրինակ՝ կին հիվանդների մոտ 4-6 սմ) մտցնելով և այնուհետև կանգ առնելով, ինչպես ավանդաբար արվում էր:

Որովայնային ճնշման կիրառում. Ժամանակացույց և տեխնիկա

Կատետերիզացիայի սկզբնական փուլում որովայնային ճնշում չպետք է գործադրել: Այս փուլում միզապարկը փքված է. ճնշում գործադրելը կարող է առաջացնել միզապարկի ճնշման հանկարծակի աճ, ինչը կարող է առաջացնել միզուկային ռեֆլյուքս (ՎՄՌ): Բացի այդ, զգայունությունը պահպանող հիվանդները ճնշման հետևանքով զգալի անհարմարություն կամ ցավ կզգան:

Որովայնային ճնշումը պետք է կիրառել միայն այն ժամանակ, երբ միզապարկի լարվածությունը նվազել է։ Քանի որ միզապարկի ներմիզապարկային ճնշումը աստիճանաբար նվազում է (ինչը վկայում է մեզի հոսքի դանդաղումը կամ նոսրացումը), ճնշումը պետք է աստիճանաբար բարձրացվի։ Կիրառվող ճնշումը պետք է մնա հիվանդի հանդուրժողականության սահմաններում և չպետք է որովայնի վնասվածք պատճառի։ Արդյունավետ ճնշումը հաստատվում է, երբ մեզի հոսքը դառնում է ավելի արագ և լիարժեք։

Կաթետերիզացիայի վերջին փուլում որոշ հիվանդների մոտ կաթետերի լուսանցքում կարող է նստվածք կամ բեկորներ լինել։ Այս պահին որովայնի ճնշումը կիրառող ձեռքը պետք է պահպանվի՝ ՄԻ՛ թուլացրեք ճնշումը, մինչև կաթետերը լիովին հանվի։ Միայն կաթետերը հանելուց հետո պետք է ճնշումը թուլացնել։ Ճնշման վաղաժամ թուլացումը միզապարկի ներսում ստեղծում է բացասական ճնշում, ինչը կարող է հանգեցնել նստվածքի և մնացորդային մեզի հետհոսքի միզապարկ։

Դանդաղ կամ նոսր մեզի հոսքի կառավարում

Եթե ​​մեզի հոսքը դանդաղում կամ նոսրանում է որովայնի ճնշմանը հակառակ, պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

① Զգուշորեն պտտեք կաթետերը՝ կաթետերի ծայրի կողային անցքերը միզապարկի մեջ վերատեղադրելու համար՝ փոխելով կաթետերի անկյունը։

② Կարգավորեք կաթետերի ներդրման խորությունը (մի փոքր առաջ կամ հետ քաշեք), մինչև կաթետերի ծայրը կրկին ընկղմվի մեզի կուտակման մեջ։

③ Երբ մեզի հոսքը վերսկսվի կամ դառնա ավելի արագ և լիարժեք, կաթետերը պետք է պահվի այդ դիրքում (կարգավորված խորությամբ և անկյան տակ)՝ մեզի արտահոսքը շարունակելու համար:

④ Եթե ​​կրկնակի չափումները չեն հանգեցնում մեզի հետագա հոսքի, միզապարկը համարվում է արդյունավետորեն դատարկ: Եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, կաթետերի վերջնական հանելուց առաջ կարելի է փորձել մարմնի դիրքի փոփոխություն (օրինակ՝ մահճակալի գլխիկի բարձրացում):

Կաթետերի հեռացման տեխնիկա

Կատետերի հանման ժամանակ կաթետերը պետք է միշտ պահվի միզուկի անցքի մակարդակից ցածր։ Որովայնային ճնշում գործադրող ձեռքը պետք է պահպանի իր աջակցող ճնշումը հանման ողջ գործընթացի ընթացքում։

Հիվանդի դիրքավորում

Կաթետերիզացիայի ժամանակ հիվանդները սովորաբար դիրքավորվում են մեջքի վրա (հարթ պառկած մեջքի վրա): Եթե հիվանդը կարողանում է նստել, կարող է ընդունվել կիսապառկած կամ նստած դիրք: Կանգնած վիճակում գտնվող տղամարդ հիվանդները կարող են ինքնուրույն կաթետերիզացիա կատարել կանգնած դիրքում: Կարևոր նշում. պառկած դիրքը սովորաբար տալիս է 50-150 մլ պակաս մեզի, քան նստած կամ կանգնած դիրքում:

Միզուկի սպազմի կառավարումը կաթետերիզացիայի ժամանակ

Եթե ​​կաթետերիզացիայի ժամանակ հիվանդը միզուկի կամ միզապարկի սպազմ է զգում, որովայնի վրա ճնշում չպետք է գործադրել, քանի որ դա կարող է սրել սպազմը։

Տղամարդ հիվանդների համար, ովքեր դժվարանում են կաթետերի տեղադրումը սպազմի պատճառով. սպասեք մինչև սպազմը դադարի, այնուհետև ընտրեք մի փոքր ավելի փոքր տրամագծով կաթետեր, քսեք առատ քսանյութ և արագ տեղադրեք: Երբ կաթետերը թեթև դիմադրության է հանդիպում շագանակագեղձի միզուկում, զգուշորեն բարձրացրեք առնանդամը դեպի որովայնի պատը. այս մանևրը նվազեցնում է դիմադրությունը և հեշտացնում տեղադրումը:

Եթե ​​դիմադրությունը չափազանց մեծ է կաթետերի անցումը թույլ չտալու համար, ՄԻ՛ ստիպեք կրկնակի տեղադրումներ, քանի որ դա կարող է առաջացնել միզուկային արյունահոսություն, լորձաթաղանթի վնասվածք և սպազմի վատթարացում: Կլինիկական ուղեցույցի ներքո կարող են օգտագործվել սպազմը ճնշելու ձեռքով տեխնիկա կամ դեղաբանական հակասպազմային միջոցներ:

Կաթետրի ընտրություն

Ընտրեք ամենամեծ տրամագծով կաթետերը, որը համապատասխանում է հիվանդի միզուկի տրամագծին: Ավելի մեծ կաթետերը նպաստում է նստվածքի և մնացորդների դուրս մղմանը, առաջացնում է ավելի ուժեղ մեզի հոսք և կրճատում է կաթետերիզացիայի տևողությունը:

Հատուկ նկատառումներ դաշտանի ընթացքում

Դաշտանի ընթացքում կին հիվանդները կարող են ընտրել մշտական ​​կաթետեր, եթե անհրաժեշտ է, կամ նվազեցնել ընդհատվող կաթետերիզացիայի հաճախականությունը, եթե հնարավոր է ինքնաբուխ մասնակի միզարձակում։

Հրաժարում
Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։