Կարևոր հարցեր, որոնք պահանջում են հատուկ ուշադրություն ընդհատվող կաթետերիզացիայի դեպքում

Ընդհատվող կաթետերացում. կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ

Ընդհատվող կաթետերիզացիան վերաբերում է մի տեխնիկային, որի դեպքում միզուղիների կաթետերը տեղադրվում է միայն անհրաժեշտության դեպքում՝ միզապարկը դատարկելու համար, և հանվում է միզարձակման ավարտից անմիջապես հետո՝ կաթետերը չի մնում տեղում։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս միզապարկին ընդհատվող կերպով ընդարձակվել և կծկվել, ինչը նպաստում է միզապարկի տարողունակության պահպանմանը և նպաստում է դետրուզորի կծկվողականության վերականգնմանը։ Ընդհատվող կաթետերիզացիան Միջազգային կոնտինենցիայի ընկերության (ICS) կողմից խորհուրդ է տրվում որպես նեյրոգեն միզապարկի դիսֆունկցիայի կառավարման առաջին գծի մեթոդ։ Կիրառման ընթացքում պետք է պահպանել մի քանի կարևոր նախազգուշական միջոցներ, ինչպես նշված է ստորև։

Կաթետերիզացիայի ժամկետը

Կաթետերացումը պետք է կատարվի պլանավորված հիմունքներով: Հիվանդները չպետք է սպասեն մինչև միզապարկը դատարկեն անհետաձգելի անհրաժեշտություն կամ անհարմարություն զգալը:

Դիմադրության կառավարումը ներդրման ընթացքում

Եթե ​​կաթետերիզացիայի ժամանակ դիմադրության եք հանդիպում, դադար տվեք 5-10 վայրկյան և կաթետերը մոտ 3 սմ-ով հետ քաշեք, ապա դանդաղորեն կրկին առաջ մղեք։

Դիմադրության կառավարումը դուրսբերման ընթացքում

Եթե ​​կաթետերի հեռացման ժամանակ դիմադրության եք հանդիպում, դա կարող է պայմանավորված լինել միզուկի սպազմով։ Նման դեպքերում սպասեք 5-10 րոպե, նախքան կաթետերի հեռացման կրկին փորձ կատարելը։

Հատուկ նկատառումներ կին հիվանդների համար

Հեշտոցային լցոնումը կարող է խանգարել կաթետերի տեղադրմանը: Կին հիվանդները պետք է հեռացնեն հեշտոցային լցոնումը կաթետերիզացիայից առաջ: Եթե կաթետերը պատահաբար տեղադրվում է հեշտոցի մեջ փորձի ժամանակ, դեն նետեք օգտագործված կաթետերը և օգտագործեք նորը՝ ընթացակարգը շարունակելու համար:

Ներդրման տեխնիկա՝ նուրբ մանիպուլյացիա

Կաթետրի տեղադրումը պետք է իրականացվի մեղմ, վերահսկվող շարժումներով, հատկապես տղամարդ հիվանդների մոտ: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել, երբ կաթետերն անցնում է հետևյալ անատոմիական նեղացման կետերով՝ արտաքին միզուկային անցքով, ենթամաշկային հատվածով, միզուկի ստորին կորությամբ և ներքին միզուկային բացվածքով: Այս պահերին հիվանդին հրահանգեք դանդաղ և խորը շնչել: Կատետրի տեղադրումը դանդաղ և կայուն կերպով՝ խուսափեք արագ կամ ուժային տեղադրումից, քանի որ դա կարող է միզուկի լորձաթաղանթի վնասվածք պատճառել:

Կաթետրի դիրքի պահպանում մինչև կաթետերի լիակատար դատարկումը

Հաջող կաթետերիզացիայից հետո կաթետերը պետք է մնա տեղում մինչև մեզի հոսքի լիակատար դադարը։ Մի՛ հանեք կաթետերը անմիջապես։ Կատետերի դանդաղ դուրսբերման ժամանակ զգուշորեն պտտեք կաթետերը՝ միաժամանակ հրահանգելով հիվանդին պահել շունչը և զգուշորեն բարձրացնել որովայնի ճնշումը (Վալսալվայի մանևր)։ Սա ապահովում է միզապարկի լիակատար դատարկում՝ առանց միզարձակումից հետո մնացորդային մեզի։

Բժշկական մասնագետի մոտ անհապաղ դիմելու ցուցումներ

Հետևյալ կլինիկական նշանները և ախտանիշները պահանջում են անհապաղ խորհրդատվություն որակավորված բժշկական մասնագետի հետ.

① Հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ)

② Կաթետերի տեղադրման կամ դուրսբերման անկարողություն

③ Կաթետերի տեղադրման ժամանակ ցավի կամ անհարմարության զգալի վատթարացում

④ Միզուղիների վարակի կամ դիսուրիայի (ցավոտ միզարձակման) նշաններ

⑤ Մշուշոտ մեզ, նստվածքի կամ բեկորների առկայություն, կամ տհաճ հոտ ունեցող մեզ

⑥ Ստորին որովայնի կամ մեջքի ցավ, կամ այրոցի զգացողություն

Ընդհատվող կաթետերիզացիայի նախադրյալներ

Ընդհատվող կաթետերիզացիան անվտանգ կերպով կատարելու համար պետք է բավարարվեն երեք հիմնական նախապայմաններ՝

① Միզապարկի բավարար տարողություն

② Ցածր միզապարկի ներմիզապարկային ճնշում (միզապարկի ճնշումը պետք է մնա 40 սմH₂O-ից ցածր)

③ Միզուկի բավարար դիմադրություն՝ միզարձակման զսպվածությունը պահպանելու համար

Նախնական պրոցեդուրայի հիվանդների կրթություն. Հեղուկների ընդունման կառավարում

Անկախ նրանից, թե օգտագործվում է ստերիլ, թե մաքուր ընդհատվող կաթետերացում, հիվանդներին պետք է հրահանգ տրվի հեղուկի պլանավորված ընդունման վերաբերյալ կաթետերիզացիայի ռեժիմը սկսելուց 1-2 օր առաջ: Հեղուկի ընդունումը պետք է հավասարաչափ բաշխվի օրվա ընթացքում: Օրական հեղուկի ընդհանուր ընդունումը պետք է վերահսկվի մոտավորապես 1500-2000 մլ-ի սահմաններում 24 ժամվա ընթացքում:

Ջրի ընդունման հաշվարկային ժամանակացույց

Նախաճաշ՝ 200-250 մլ ջուր, հեղուկներ կամ շիլա

Նախաճաշի և ճաշի միջև ընկած ժամանակահատվածում՝ 200-250 մլ ջուր կամ հեղուկներ

Ճաշ՝ 200-250 մլ ջուր, հեղուկներ կամ շիլա

Ճաշի և ընթրիքի միջև ընկած ժամանակահատվածում՝ 200-250 մլ ջուր կամ հեղուկներ

Ընթրիք՝ 200-250 մլ ջուր, հեղուկներ կամ շիլա (եթե մրգեր կամ ապուր եք օգտագործում, համապատասխանաբար նվազեցրեք ջրի ընդունումը):

Հրաժարում
Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։