Ինչպե՞ս կառավարել ցավը կաթետերիզացիայի ժամանակ։

Նորմալ պայմաններում ընդհատվող կաթետերիզացիան չպետք է ցավ պատճառի: Առաջին անգամ կաթետերիզ օգտագործողները կարող են թեթև անհարմարություն զգալ, բայց դա, որպես կանոն, անցնում է, երբ օգտագործողը սովորում է ընթացակարգին: Այնուամենայնիվ, երբեմն որոշ անհատներ ցավ են զգում կաթետերիզացիայի ժամանակ: Ինչպե՞ս պետք է դա լուծվի: Այս հոդվածը քննարկում է կաթետերիզացիայի հետ կապված ցավի պատճառները և առաջարկում է գործնական ուղեցույց:

I. Անատոմիական գործոններ

Միզուկն ունի առատ նյարդային մատակարարում՝ պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերով, որոնք տարածված են ամբողջ երկարությամբ: Միզապարկի վզիկը հարուստ է նյարդավորմամբ, և դրա լորձաթաղանթը խիստ զգայուն է գրգռիչների նկատմամբ: Ցանկացած օտար մարմին կամ բորբոքային գրգռում կարող է առաջացնել անզսպություն, դիզուրիա և անհարմարություն որովայնի ստորին հատվածում և շեքի շրջանում: Տղամարդու միզուկը 16-22 սմ երկարություն ունի և ունի երեք նեղ հատված և երկու կորություն: Կաթետերիզացիայի ժամանակ միզուկի խթանումը առաջացնում է միզուկի սֆինկտերի ուժեղ կծկում, ինչը դժվարացնում է ներմուծումը և ցավ պատճառում:

Տղամարդու միզուկի համեմատ, կանանց միզուկն ավելի կարճ է, լայն և ուղիղ, առանց կորությունների կամ նեղ հատվածների, ինչը կաթետերիզացիան համեմատաբար հեշտացնում է։

II. Պաթոլոգիական գործոններ

Միզուկի անոմալիաները կամ նեղացումները կարող են ցավ պատճառել կաթետերիզացիայի ժամանակ: Օրինակ՝ միզուկի նեղացմանը հանգեցնող բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիայով (ԲՇՀ) տղամարդ հիվանդները հաճախ անհարմարություն են զգում կաթետերիզացիայի ժամանակ: Եթե հիվանդն արդեն ունի միզուղիների վարակ, կաթետերիզացիան կարող է սրել ցավը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական գնահատում և հիմքում ընկած հիվանդության բուժում:

III. Հոգեբանական գործոններ

Վախը, անհանգստությունը, ամոթը և այլ բացասական հոգեբանական վիճակները կարող են նպաստել ցավին: Կաթետերիզացիայի ընթացքում չափազանց մտավոր լարվածությունը կարող է խաթարել ինքնավար նյարդային ֆունկցիան, ինչը կարող է հանգեցնել միզուկի սպազմի տեղադրման ժամանակ, որն էլ իր հերթին առաջացնում է տարբեր աստիճանի ցավ և անհարմարություն: Ինքնընդհատվող կաթետերիզացիա կատարող անհատների մոտ այս ցավն ու անհարմարությունը կարող են էլ ավելի սրել անհանգստությունը: Նրանք կարող են բազմիցս փորձել տեղադրել տարբեր անկյուններ կամ կիրառել չափազանց մեծ ուժ, ինչը կարող է առաջացնել միզուկի վնասվածք և նույնիսկ արյունահոսություն:

IV. Կաթետերի հետ կապված գործոններ

Կատետրի որակը կարևոր է։ Եթե տեղադրման ծայրը բավականաչափ հարթ չէ, ունի ծակոտիներ կամ դեֆորմացված է, այն կարող է ուղղակիորեն վնասել միզուկի լորձաթաղանթը և ցավ պատճառել։ Բացի այդ, կաթետերի անհամապատասխան տեսակի կամ չափի ընտրությունը, մասնավորապես՝ չափազանց մեծ տրամագծով կաթետերի, կարող է գրգռել միզուկի լորձաթաղանթը, մեծացնել միզուկի դիմադրությունը և հանգեցնել ցավի տեղադրումից հետո։

V. Տեխնիկայի հետ կապված գործոններ

Կատետրացման ճիշտ տեխնիկան կարևոր է, հատկապես տղամարդ հիվանդների մոտ: Երբ կաթետերն անցնում է միզուկի կորությունների և նեղ հատվածների միջով, առնանդամի անկյունը պատշաճ կերպով չկարգավորելը և չափազանց մեծ ուժ կիրառելը կարող են հեշտությամբ միզուկի վնասվածք պատճառել: Կատետերի անբավարար յուղումը նույնպես կարող է նպաստել ցավին և անհարմարությանը տեղադրման ժամանակ:

Կառավարման ռազմավարություններ

Վերոնշյալ գործոնների հիման վրա, կաթետերիզացիայի ժամանակ ցավի հաճախականությունը նվազեցնելու համար կարող են օգնել հետևյալ միջոցառումները.

1. Հանգստացեք և մնացեք հանգիստ

Հիվանդները պետք է ձգտեն հնարավորինս հանգիստ մնալ կաթետերի տեղադրման ժամանակ և նվազագույնի հասցնել մտավոր լարվածությունը: Օգտակար կարող է լինել տաք լոգանք ընդունելը կամ նախապես թեթև թուլացման վարժություններ կատարելը: Եթե տեղադրման ժամանակ դիմադրություն է զգացվում, մի քանի անգամ հազալը փորձելը կարող է օգնել: Սայլակ օգտագործողների համար սայլակի եզրին մոտենալը կարող է թեթևացնել շեքի ճնշումը և կանխել միզուկի սեղմումը: Հազալը կամ կեցվածքի կարգավորումը օգնում են պահպանել թուլացումը և հեշտացնել կաթետերի անցումը:

2. Ընտրեք համապատասխան կաթետեր

Կարևոր է ընտրել բավականաչափ հարթ մակերեսով և հարթ մշակված ջրահեռացման անցքերով կաթետեր, ինչպես նաև ապահովել համապատասխան տրամագիծը: Հետևյալ կաթետերի չափի առաջարկությունները տրված են Ուրոլոգիական բուժքույրերի եվրոպական ասոցիացիայի (EAUN) կողմից:

① Մեծահասակների կաթետերիզացիայի համար 12–14 Fr կաթետերը պետք է լինի առաջին ընտրությունը։
② 6 ամսականից փոքր երեխաների համար օգտագործեք 5 Fr կաթետեր:
③ 6 ամսականից բարձր երեխաների համար՝ սկսեք 6-8 Fr-ից տղաների համար, 8 Fr-ից աղջիկների համար և ճշգրտեք՝ կախված երեխայի անհատական ​​​​պայմաններից:
④ Եթե կաթետերիզացիայի ընթացքում առաջանում են որևէ խնդիրներ, կամ եթե մեզի մեջ նկատվում են արյան մակարդուկներ կամ նստվածք, դա հաճախ նշանակում է, որ կաթետերի ներկայիս չափը անհամապատասխան է։ Պետք է դիմել մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվության։

3. Հետևեք կաթետերիզացիայի ճիշտ տեխնիկային

Տեղադրումից առաջ համոզվեք, որ կաթետերը բավարար չափով քսված է, կամ օգտագործեք հիդրոֆիլային ծածկույթով կաթետեր՝ ողջ ընթացակարգի ընթացքում շարունակական քսում ապահովելու համար, նվազեցնելով շփումը և պաշտպանելով միզուկի լորձաթաղանթը: Բոլոր շարժումները պետք է լինեն մեղմ: Խորը շնչառությունը կարող է օգնել թուլացնել ամբողջ մարմինը և նվազեցնել ցավն ու անհարմարությունը: Դիմադրության հանդիպելու դեպքում դադարեցրեք, հատկապես ցավի նկատմամբ զգայուն անձանց մոտ, քանի որ դա կարող է առաջացնել միզուկի սֆինկտերի ուժեղ կծկում և միզուկի դիմադրության աճ: Սպասեք, մինչև հիվանդը լիովին թուլանա, նախքան դանդաղորեն վերսկսել տեղադրումը:

Տղամարդ հիվանդների դեպքում կաթետերիզացիայի ժամանակ հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել միզուկի կորություններին: Բարձրացրեք առնանդամը՝ որովայնի հետ մոտավորապես 60° անկյուն կազմելով, որպեսզի հնարավորինս վերացնեք նախաճակատային կորությունը, և դանդաղ մտցրեք կաթետերը: Երբ տեղադրումից մոտավորապես կեսին զգացվում է դիմադրություն, դա նշանակում է, որ կաթետերը հասել է երկրորդ կորությանը (ենթաաճակատային կորություն): Այս պահին աստիճանաբար իջեցրեք առնանդամը դեպի ազդրերը՝ որովայնի հետ մոտ 90° անկյուն կազմելով: Դիմադրության անհետանալուց հետո շարունակեք տեղադրումը:

Կին հիվանդների համար կաթետերիզացիայի տեխնիկը համեմատաբար ավելի պարզ է։ Այնուամենայնիվ, կաթետերիզացիայի տեխնիկը պետք է մանրակրկիտ ծանոթ լինի միզուկի անցքի տեղակայմանը, զգուշորեն և դանդաղ տեղադրի այն և մեզի հոսքը սկսելուց հետո կաթետերը առաջ մղի ևս 2 սմ։ Եթե կաթետերը պատահաբար մտնում է հեշտոց, վերատեղադրման համար պետք է օգտագործել նոր ստերիլ կաթետեր։

Հրաժարում

Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:

Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։