Ողնաշարի վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ ընդհատվող կաթետերացման ուղեցույցներ

Ընդհատվող կաթետերացում. նպատակը, նախապայմանները, հակացուցումները և հիմնական տեխնիկաները

1. Ընդհատվող կաթետերիզացիայի նպատակը

Ընդհատվող կաթետերիզացիայի վաղ սկիզբը միզապարկի մարզման կարևորագույն բաղադրիչ է և համարվում է միզապարկի դատարկումը հեշտացնելու «ոսկե ստանդարտը»։ Միզապարկի ընդհատվող լցման և դատարկման ցիկլը նպաստում է միզապարկի ռեֆլեքսային ակտիվության վերականգնմանը։

Ընդհատվող կաթետերիզացիան ներառում է երկու մոտեցում՝

① Ստերիլ ընդհատվող կաթետերացում (SIC). խստորեն պահպանվում է ասեպտիկ տեխնիկան ողջ ընթացակարգի ընթացքում։

② Մաքուր ընդհատվող կաթետերացում (ՄԱԿ). օգտագործում է մաքուր, բայց ոչ պարտադիր ստերիլ տեխնիկա։

Ստերիլ ընդհատվող կաթետերիզացիան կապված է միզուղիների վարակի և բակտերիուրիայի ավելի ցածր հաճախականության հետ՝ համեմատած մաքուր տեխնիկայի հետ։

2. Ընդհատվող կաթետերիզացիայի նախապայմաններ

Վաղ փուլի ողնուղեղի վնասվածքի (ՈՎՎ) դեպքում, որոնք ունեն միզարձակման դիսֆունկցիա, միզապարկի պատռվածք, միզուկի վնասվածք պետք է բացառվեն որպես առաջնահերթություն: Երբ կենսական նշանները կայունանում են և ընդհատվող կաթետերիզացիայի հակացուցումներ չկան, ընդհատվող կաթետերը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ:

Ընդհատվող կաթետերիզացիայի նախադրյալներն են՝

① Հիվանդն ունի միզապարկի բավարար ծավալ և պահպանում է հեղուկի կանոնավոր ընդունումը՝ 24-ժամյա մեզի նպատակային քանակը կազմելով մոտավորապես 1500-2000 մլ։

② Կաթետերացումը կատարվում է կանոնավոր ժամանակահատվածներում՝ յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ: Հաճախականությունը կարող է ճշգրտվել՝ կախված յուրաքանչյուր կաթետերիզացիայի ժամանակ ստացված մեզի ծավալից: Յուրաքանչյուր կաթետերիզացիայի ժամանակ արտահոսող ծավալը չպետք է գերազանցի 500 մլ-ը:

③ Հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը կայուն է, ակտիվ շտապ օգնության, վերակենդանացման կամ մեծ ծավալի ներերակային ներարկման կարիք չկա։

3. Ընդհատվող կաթետերիզացիայի հակացուցումներ

Հակացուցումները ներառում են.

① Միզուկի կամ միզապարկի միաժամանակյա վնասվածք (միզուկից արյունահոսություն, հեմատուրիա)

② Միզուկի միաժամանակյա արատ, միզուկի նեղացում, միզուկաբորբ կամ միզուկի թարախակույտ

③ Միաժամանակյա միզապարկի պարանոցի խցանում կամ ծանր բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիա (BPH)

④ Միաժամանակ միզուկային ռեֆլյուքս կամ հիդրոնեֆրոզ

⑤ Կոնքի հատակի մկանների կամ արտաքին միզուկի սֆինկտերի ուժեղ սպազմ

⑥ Ծանր ինքնավար դիսռեֆլեքսիա

⑦ Ծանր միզարձակման անզսպություն

4. Ընդհատվող կաթետերիզացիայի հիմնական տեխնիկաները

Հիմնական ընթացակարգային կետերը ներառում են.

① Ընտրեք համապատասխան չափի կաթետեր։

② Ասեպտիկ տեխնիկա. միզուկի անցքը ախտահանելուց հետո կաթետերը տեղադրեք միզուկետային ճանապարհով՝ ստերիլ տեխնիկայով:

③ Բավարար քսանյութ. խորհուրդ է տրվում օգտագործել քսանյութ՝ միզուկի վնասվածքի և այլ մեխանիկական բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

④ Նուրբ մանիպուլյացիա. կաթետերը մտցրեք դանդաղ և զգուշորեն՝ միզուկի լորձաթաղանթի վնասվածքից խուսափելու համար:

⑤ Մեզի արտահոսքն ավարտվելուց հետո՝ թեթև ճնշում գործադրեք վերորովայնային հատվածի վրա՝ դանդաղորեն հանելով կաթետերը։ Մինչև կաթետերի լրիվ հեռացումը, սեղմեք կամ ծալեք կաթետերի դիստալ ծայրը՝ մեզի հետհոսքը կանխելու համար։ Սա ապահովում է միզապարկի լրիվ դատարկում՝ մեզի նվազագույն մնացորդով։

Հրաժարում
Այս հոդվածի որոշ բովանդակություն վերցված է առցանց աղբյուրներից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ հեռացման համար:
Այստեղ տրամադրված բժշկական տեղեկատվությունը միայն հղման համար է և չպետք է օգտագործվի որպես կլինիկական ախտորոշման կամ բուժման հիմք։