Մի քանի բան, որ պետք է իմանալ հեմատուրիայի մասին
Հեմատուրիան, ինչպես անունն է հուշում, վերաբերում է մեզի մեջ արյան առկայությանը: Համաձայն բժշկական վերջին սահմանման՝ հեմատուրիան ախտորոշվում է, երբ միկրոսկոպի տակ մեկ բարձր հզորության դաշտում (400× մեծացում) տեսանելի են երեք կամ ավելի կարմիր արյան բջիջներ: Հետևաբար, հեմատուրիա համարվելու համար պարտադիր չէ, որ մեզի տեսանելի կարմիր կամ վարդագույն գունաթափումը լինի:
Հեմատուրիայի տեսքը և ժամանակագրությունը կարող են օգնել որոշել արյունահոսության տեղը.
- Սկզբնական հեմատուրիան (միզարձակման սկզբում արյուն) ենթադրում է միզուկից արյունահոսություն:
- Ընդհանուր հեմատուրիան (արյուն ամբողջ միզարձակման ընթացքում) ցույց է տալիս արյունահոսություն միզուղիների վերին հատվածներից, ինչպիսիք են երիկամները, միզածորանները կամ միզապարկը, քանի որ արյունը և մեզը խառնվում են միզապարկում նախքան արտազատումը:
- Տերմինալ հեմատուրիան (միզարձակման վերջում մոտ արյան հայտնվելը) ենթադրում է միզապարկի վզիկից կամ տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձից արյունահոսություն։
Հեմատուրիան կարող է ուղեկցվել միզուղիների ախտանիշներով, ինչպիսիք են ցավոտ միզարձակումը, հաճախակի միզարձակումը կամ միզապարկի թերի դատարկման զգացումը: Այն կարող է նաև կապված լինել համակարգային ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են ջերմությունը, մեջքի ստորին հատվածի ցավը, անհարմարությունը շեքի կամ որովայնի ստորին հատվածում, ինչպես նաև ամորձու այտուցը կամ ցավը տղամարդկանց մոտ: Այնուամենայնիվ, հեմատուրիան կարող է առաջանալ նաև առանց որևէ ախտանիշների, ինչը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն, մասնավորապես 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց, ծխողների կամ մասնագիտական քիմիական նյութերի ազդեցությանը ենթարկվողների մոտ:
Հեմատուրիայի պատճառները կարելի է լայնորեն դասակարգել երկու կատեգորիայի՝ գլոմերուլյար և ոչ գլոմերուլյար։
1. Գլոմերուլյար հեմատուրիան կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
- IgA նեֆրոպաթիա
- Հետինֆեկցիոն գլոմերուլոնեֆրիտ
- Մեմբրանոպրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ
- Կիզակետային հատվածային գլոմերուլոսկլերոզ
- Արագ զարգացող գլոմերուլոնեֆրիտ
- Լուպուսային նեֆրիտ
- Վասկուլիտ
- Թրոմբոտիկ թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա
- Դեղորայքային միջբջջային նեֆրիտ կամ ցավազրկող նեֆրոպաթիա
- Ինտենսիվ վարժություն
2. Ոչ գլոմերուլյար հեմատուրիան կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
- Ուռուցքներ՝ երիկամաբջջային քաղցկեղ, անգիոմիոլիպոմա, հեմանգիոմա
- Անոթային հիվանդություններ՝ չարորակ հիպերտոնիա, զարկերակային մալֆորմացիաներ, երիկամային երակների թրոմբոզ կամ ինֆարկտ, փոխպատվաստման մերժում
- Նյութափոխանակության խանգարումներ՝ հիպերկալցիուրիա, հիպերուրիկեմիա
- Բնածին կամ ընտանեկան հիվանդություններ՝ պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդություն, մեդուլյար սպունգանման երիկամ
- Վարակներ՝ սուր կամ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, տուբերկուլյոզ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ
- Այլ պատճառներ՝ երիկամային պապիլյար նեկրոզ, միզուղիների քարեր, շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա, ցիստիտ, պրոստատիտ, շիստոսոմիազ, կոագուլոպաթիաներ, վնասվածք, ճառագայթային վնասվածք, մշտական կաթետերիզացիա կամ որոշակի դեղամիջոցներ
Քանի որ հեմատուրիան ունի բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ, հիվանդները պետք է խորհրդակցեն ուրոլոգի հետ՝ մանրամասն ախտորոշման և բուժման պլանի համար:
Ժամանակակից բժշկության զարգացման հետ մեկտեղ, ինչպես ոչ ինվազիվ, այնպես էլ ինվազիվ ախտորոշիչ թեստերը կարևոր դեր են խաղում.
- Մեզի վերլուծություն. գնահատելու էրիթրոցիտների ձևաբանությունը, էրիթրոցիտների կաղապարների առկայությունը և պրոտեինուրիան, ինչը օգնում է տարբերակել գլոմերուլյար և ոչ գլոմերուլյար աղբյուրները։
- Մեզի ցիտոլոգիա՝ չարորակ ուռուցքի մասին ենթադրող աննորմալ էպիթելային բջիջների հայտնաբերման համար:
- Արյան անալիզներ՝ կոագուլյացիայի ֆունկցիան, արյան խանգարումները կամ դեղորայքային արյունահոսությունը գնահատելու համար։
- Իմունոլոգիական թեստեր. ինչպիսիք են ANA-ն, կոմպլեմենտի C3/C4-ը և իմունոգլոբուլինի մակարդակը՝ երիկամային հիվանդության աուտոիմուն պատճառները բացահայտելու համար։
- Պատկերագրական հետազոտություններ. ներառյալ երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ներերակային պիելոգրաֆիա (IVP), համակարգչային շերտագրություն կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ միզուղիների կառուցվածքային անոմալիաները գնահատելու համար։
- Ինվազիվ միջամտություններ. հետագա ախտորոշման համար կարող են անհրաժեշտ լինել ցիստոսկոպիա, հետադարձ պիելոգրաֆիա (երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել կոնտրաստը), միզածորանոսկոպիա, երիկամային անգիոգրաֆիա կամ երիկամային բիոպսիա:
Քանի որ հեմատուրիան կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր ծագումներ, հեմատուրիայի ցանկացած դեպք պահանջում է մանրակրկիտ գնահատում, հատկապես ցավազուրկ հեմատուրիան, որը կարող է լինել քաղցկեղի վաղ նշան և երբեք չպետք է անտեսվի: Ճշգրիտ ախտորոշումը պահանջում է բազմաթիվ թեստերի և ուրոլոգի մասնագիտական դատողության համադրություն: Եթե ունեք հեմատուրիա կամ ունեք որևէ կապված մտահոգություն, դիմեք ձեր բժշկին, ով ուրախ կլինի տրամադրել լրացուցիչ բացատրություններ և ուղեցույցներ:
Հրաժարում.
Այս հոդվածի բովանդակության մի մասը վերցված է ինտերնետից: Եթե կա որևէ խախտում, խնդրում ենք կապվել մեզ հետ՝ այն հեռացնելու համար:
Բովանդակության մեջ ներառված բժշկական գիտելիքները միայն հղման համար են և չպետք է օգտագործվեն որպես կլինիկական ախտորոշման և բուժման հիմք։