Qu’est-ce que le cathétérisme intermittent ?
Le cathétérisme intermittent (CI) consiste à insérer régulièrement une sonde urinaire par l'urètre ou un canal pratiqué dans la paroi abdominale afin d'aider les patients incapables d'uriner spontanément à vider leur vessie ou un réservoir urinaire. Contrairement à la sonde à demeure, cette méthode ne maintient pas la sonde en place en permanence ; elle est insérée uniquement lorsque la miction est nécessaire et retirée immédiatement après la vidange de la vessie.
Il existe deux principaux types : le cathétérisme intermittent stérile (CIS) et le cathétérisme intermittent propre (CIP).
Cathétérisme intermittent stérile (CIS) :
Réalisée dans des conditions relativement stériles, généralement en milieu hospitalier.
Sondage intermittent propre (SIP) :
Réalisé dans des conditions d'hygiène optimales, adapté à un usage communautaire ou domestique, effectué par le patient ou un aidant.
Pourquoi est-ce la « référence absolue » ?
Pour les patients souffrant de dysurie, le cathétérisme intermittent n'est pas un traitement comme les autres. Il est reconnu par la Société Internationale de Continence comme la méthode de choix et la plus sûre pour aider les patients atteints de vessie neurogène à vider leur vessie. Il est largement reconnu dans le secteur comme la référence en la matière (niveau de preuve A).
Le cathétérisme intermittent régulier permet à la vessie de se remplir et de se vider de manière contrôlée, contribuant ainsi à maintenir une capacité vésicale normale et à favoriser le rétablissement de la fonction de contraction de la vessie.
Parallèlement, elle contribue à éliminer rapidement l'urine résiduelle, réduisant ainsi considérablement le risque d'infections urinaires et génitales. Elle peut également améliorer l'incontinence urinaire, améliorant ainsi sensiblement la qualité de vie du patient.
Quelles sont les conditions appropriées pour un cathétérisme intermittent ?
- Problèmes urinaires causés par un dysfonctionnement neurologique, tels que l'incapacité d'uriner de manière autonome en raison d'une lésion de la moelle épinière, de la sclérose en plaques, de tumeurs de la moelle épinière, etc.
- Dysfonctionnement vésical non neurogène, tel que la difficulté à uriner causée par une hyperplasie bénigne de la prostate ou une rétention urinaire post-partum.
- Obstruction de la vessie entraînant une vidange incomplète de l'urine.
- Certains besoins diagnostiques, tels que le prélèvement d'échantillons d'urine pour analyse, la mesure précise du volume d'urine, le remplissage de la vessie avant une échographie pelvienne par voie vaginale ou abdominale, ou lors d'études urodynamiques.
Quelles sont les conditions contre-indiquant le cathétérisme intermittent ?
- Patients incapables de pratiquer l'auto-sondage et ne bénéficiant d'aucune assistance soignante.
- Les personnes présentant des troubles cognitifs qui ne peuvent pas coopérer à l'insertion d'un cathéter ou suivre un programme de cathétérisme régulier.
- Patients présentant des anomalies anatomiques de l'urètre, telles qu'un rétrécissement de l'urètre, une obstruction des voies urinaires ou une obstruction du col de la vessie.
- Patients suspectés de présenter une lésion urétrale partielle ou complète, ou ceux atteints de tumeurs urétrales.
- Les personnes dont la capacité de la vessie est inférieure à 200 ml.
- Patients présentant une infection urinaire active.
- Patients souffrant d'incontinence urinaire sévère.
- Les personnes qui ne peuvent pas contrôler leur consommation quotidienne de liquides ou qui consomment des quantités excessives de liquides.
- Patients présentant des anomalies persistantes du réflexe vésical autonome après traitement.
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