Stents urétéraux — Que savez-vous ?

1. Pourquoi avons-nous besoin de ce « plombier » des voies urinaires ?

lProblèmes causés par les pierres — La raison la plus courante

Les calculs urinaires sont la cause la plus fréquente de la pose d'une endoprothèse urétérale.

Qu’il s’agisse de la formation d’une « rue de pierres » après une lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC), de la mise en place préventive d’un stent avant l’intervention chirurgicale pour aider à « ouvrir le passage », ou d’un gonflement postopératoire et de fragments résiduels après l’élimination des calculs, l’uretère peut s’obstruer.

La pose d'un stent permet de maintenir l'uretère ouvert, permettant ainsi à l'urine et aux petits fragments de calculs de s'écouler sans problème.

lCompression tumorale

Les tumeurs de la cavité pelvienne ou abdominale (comme le cancer du col de l'utérus ou le cancer du côlon) peuvent comprimer l'uretère et obstruer l'écoulement de l'urine. Dans ces cas, la pose d'une endoprothèse urétérale peut s'avérer salvatrice en débouchant le passage obstrué et en rétablissant le drainage urinaire.

lRestriction intrinsèque

L'uretère lui-même peut se rétrécir en raison d'une inflammation, d'une intervention chirurgicale antérieure ou d'autres modifications pathologiques, ce qui entraîne une diminution du débit urinaire.

2. Instructions postopératoires
3. Boire beaucoup d'eau est la « priorité absolue ».
   Assurez-vous un apport quotidien en eau de 2000–3000 ml(L'équivalent approximatif de 4 à 6 bouteilles d'eau minérale). Boire beaucoup d'eau augmente la production d'urine et procure un « effet de rinçage », ce qui contribue efficacement à empêcher les bactéries d'adhérer à la endoprothèse et de former un biofilm, réduisant ainsi le risque d'infections urinaires et d'incrustation de l'endoprothèse.
4. Alerte aux « signes avant-coureurs »

• Hématurie (sang dans les urines) :Il est fréquent d'observer une urine rose pâle ou d'une couleur similaire à celle de l'eau de rinçage après un effort physique. Ce phénomène s'améliore généralement avec le repos et une hydratation accrue. Toutefois, si vous constatez une urine rouge vif ou la présence de gros caillots de sang, veuillez vous reposer immédiatement et consulter votre médecin.
• Mictions fréquentes, urgentes ou douloureuses :La sonde peut légèrement irriter la vessie et provoquer des symptômes du bas appareil urinaire. Cependant, si ces symptômes s'accompagnent de fièvre, de frissons ou d'une aggravation de la douleur lombaire, il peut s'agir d'une pyélonéphrite aiguë nécessitant une prise en charge médicale immédiate.
• Ballonnements/douleurs au niveau des flancs ou de l'abdomen :En particulier lors de la miction, l'augmentation de la pression dans la vessie peut provoquer un léger reflux d'urine à travers la sonde vers le rein, entraînant une gêne au niveau des flancs. Uriner lentement et par intervalles peut contribuer à atténuer ces symptômes.

3. L'activité doit être modérée.
   Évitez les mouvements brusques du bas du dos, le port de charges lourdes et les flexions prolongées, car ces actions peuvent entraîner le déplacement de la sonde ou des lésions par frottement de la muqueuse de l'uretère et de la vessie. Les activités douces comme la marche ou le jogging léger sont généralement sans danger.
4. N'oubliez pas le calendrier de retrait du stent
   C'est extrêmement important ! La sonde urétérale est temporaire et doit être retirée ou remplacée par cystoscopie dans les délais prescrits par votre médecin (généralement 2 semaines à 3 mois).
   N’oubliez pas votre rendez-vous pour le retrait du stent ! Si le stent reste en place trop longtemps, les sels urinaires peuvent cristalliser et l’incruster, rendant son retrait difficile et pouvant entraîner une fracture du stent, une obstruction ou des lésions rénales plus graves.

Bien que la sonde urétérale puisse occasionner une gêne temporaire pendant sa durée de vie, elle joue un rôle crucial dans la récupération postopératoire. Elle contribue au maintien du drainage urinaire, réduit le risque d'œdème ou d'obstruction urétérale et protège la fonction rénale, tout en favorisant les résultats chirurgicaux.

Par conséquent, nous recommandons aux patients de maintenir une communication ouverte avec leur urologue, de comprendre le but et les avantages du stent, et de suivre scrupuleusement les soins postopératoires et le calendrier de suivi afin de garantir un rétablissement sans complications.

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