Cessez d'utiliser l'huile de paraffine pour lubrifier les cathéters à demeure !

Le cathétérisme à demeure est une technique infirmière courante, le cathéter étant un dispositif médical essentiel. Le ballonnet est un élément fragile des cathéters à usage unique.

Du 1er janvier au 30 mai 2019, le Centre de surveillance des effets indésirables des médicaments de l'Administration nationale chinoise des produits médicaux a reçu 658 signalements d'événements indésirables suspectés liés aux cathéters. Parmi ceux-ci, 318 signalements concernaient la rupture du ballonnet pendant l'utilisation, soit 48,3 %.

Quels sont donc les risques liés à la rupture d'un ballonnet lors de la pose d'un cathéter à demeure ? Pourquoi l'incidence de cette rupture est-elle si élevée ? Et comment la prévenir en pratique clinique ?

Risques liés à l'éclatement d'un ballon

Les principales complications liées à la rupture du ballonnet comprennent principalement la nécessité d'un cathétérisme secondaire, l'impact sur la récupération postopératoire, la douleur, la rétention urinaire et les saignements urétraux.

Dans certains cas, des fragments de ballonnet sont restés dans le corps, pouvant même causer des dommages permanents à la fonction vésicale du patient.

Chez certains patients subissant une chirurgie urétrale, la sonde urinaire joue un rôle de soutien lors de la convalescence postopératoire. La rupture du ballonnet peut entraîner un échec chirurgical et le risque d'une seconde intervention.

Quelles sont les causes de la rupture d'un ballon ?

Une sonde urinaire est un dispositif médical utilisé pour le drainage de l'urine, l'irrigation vésicale, etc. Elle est fabriquée en latex naturel, en caoutchouc, en silicone ou en polychlorure de vinyle (PVC). Les principaux types sont les sondes à simple, double et triple lumière, et elles sont largement utilisées en pratique clinique.

Les investigations ont révélé que les cathéters dont le ballonnet avait éclaté étaient principalement en latex. La littérature scientifique confirme que les cathéters en latex présentent un risque significativement accru de rupture du ballonnet lorsqu'ils sont utilisés avec des lubrifiants à base de pétrole.

La principale cause de rupture du ballonnet des cathéters en latex est l'utilisation de lubrifiants à base de pétrole, contrairement aux instructions d'utilisation ; la paraffine liquide et la vaseline en sont des exemples cliniques courants.

Pourquoi les lubrifiants à base de pétrole augmentent-ils le risque de rupture de ballon ?

En pratique clinique, les lubrifiants à base de pétrole, comme la paraffine liquide et la vaseline, sont couramment utilisés. Bien que non irritants pour le corps humain, ils sont très corrosifs pour les ballonnets des cathéters, réduisant ainsi leur résistance à la pression.

La paraffine liquide, en particulier, affecte considérablement les cathéters en latex, en caoutchouc et en silicone, augmentant fortement le risque de rupture du cathéter.

Précautions d'emploi des lubrifiants en pratique clinique

En pratique clinique, il est essentiel de lire attentivement la notice d'utilisation avant tout usage. Le lubrifiant doit être choisi en fonction de la structure et du matériau de la sonde urinaire à usage unique. Il ne faut pas se fier uniquement à son expérience ni utiliser les lubrifiants de manière incorrecte ou inappropriée.

Pour les ballons en latex naturel, il est recommandé d'utiliser des lubrifiants hydrosolubles. Évitez les lubrifiants à base de pétrole comme la paraffine liquide et la vaseline.

D'après les études pertinentes, le gel de lidocaïne possède des propriétés anesthésiantes qui peuvent réduire la douleur du patient lors de l'intubation, améliorant ainsi son confort et sa coopération. Le glycérol, également appelé glycérine, est un excipient hydrosoluble couramment utilisé pour les suppositoires.

Le gel de lidocaïne et le glycérol se caractérisent par une grande sécurité d'emploi : ils sont non irritants et non corrosifs pour les cathéters. Par ailleurs, les lubrifiants hydrosolubles sont facilement absorbés et éliminés, ce qui réduit la probabilité qu'ils restent longtemps dans l'organisme.

Par conséquent, l'utilisation de substances non irritantes et hydrosolubles telles que le gel de lidocaïne et le glycérol comme lubrifiants pour cathéters est recommandée.

Les avantages des cathéters hydrophiles

L'utilisation de cathéters à revêtement hydrophile constitue une solution optimale pour prévenir la rupture du ballonnet et améliorer le confort du patient. Ces cathéters sont dotés d'un revêtement polymère qui, au contact de l'eau, se transforme en une surface extrêmement lisse et glissante. Ce revêtement, intégré et non migrant, assure une lubrification supérieure tout au long de la procédure d'insertion. Plus important encore, étant un lubrifiant à base d'eau, il est totalement inerte vis-à-vis du matériau du cathéter, éliminant ainsi le risque de corrosion et de rupture du ballonnet associé aux lubrifiants à base de pétrole. De plus, les cathéters hydrophiles peuvent réduire l'irritation et les lésions de la muqueuse urétrale, diminuant ainsi l'incidence des complications à long terme telles que les sténoses urétrales.