1. Pourquoi les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière ont-elles besoin d'un cathétérisme intermittent ?

1. La voie de communication entre le cerveau et la vessie est interrompue.

Le système normal de contrôle urinaire

Dans des conditions normales, le cerveau communique avec la vessie et le sphincter urinaire par l'intermédiaire de la moelle épinière, coordonnant ainsi deux fonctions importantes :

• stockage de l'urine
• vidange urinaire

À l'instar d'un commandant donnant des instructions à ses soldats, le système nerveux permet à la vessie de stocker l'urine en toute sécurité et de la libérer au moment opportun.

Comment une lésion de la moelle épinière affecte la fonction vésicale

Une lésion de la moelle épinière peut interrompre la voie de communication entre le cerveau et la vessie.

Après la blessure :

• Le cerveau risque de ne plus recevoir de signaux précis en provenance de la vessie.
• La vessie et le sphincter urinaire peuvent se désynchroniser.
• La vessie peut ne pas se vider complètement.

Cette affection est connue sous le nom de dysfonctionnement neurogène de la vessie.

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2. Une vidange incomplète de la vessie augmente les risques pour le système urinaire.

Lorsque l'urine reste longtemps dans la vessie, cela peut entraîner plusieurs complications :

① Risque accru d’infections urinaires (IU)

L'urine résiduelle crée un environnement propice à la prolifération des bactéries, augmentant ainsi le risque d'infections urinaires.

② Détérioration de la vessie

Un volume d'urine résiduelle élevé et prolongé, ainsi qu'une pression accrue sur la vessie, peuvent affecter la fonction musculaire de la vessie, rendant la vidange plus difficile et réduisant la fonction vésicale au fil du temps.

③ Atteinte rénale

Une pression élevée à l'intérieur de la vessie peut se transmettre vers les uretères et les reins, affectant l'évacuation de l'urine et pouvant potentiellement provoquer :

• hydronéphrose
• Lésions rénales progressives
• Dans les cas graves, insuffisance rénale

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2. Sondage intermittent : la « référence » en matière de gestion de la vessie

Le cathétérisme intermittent est reconnu comme une méthode clé pour faciliter la vidange de la vessie et est considéré comme référence en matière de gestion de la vessie chez les patients souffrant de rétention urinaire.

En vidant régulièrement la vessie, le cathétérisme intermittent :

• Contribue à imiter les schémas de miction naturels
• Réduit le volume d'urine résiduelle
• Réduit le risque de complications des voies urinaires
• Contribue à protéger la fonction rénale
• Améliore la qualité de vie

Il est largement recommandé aux patients atteints de :

• dysfonctionnement neurogène de la vessie
• Rétention urinaire non neurogène

Les plans de traitement doivent toujours être individualisés, et les cathéters à revêtement hydrophile sont recommandés comme option de cathéter avancée.

Le cathétérisme intermittent est reconnu par les recommandations internationales et nationales en urologie, notamment celles d'organisations telles que… Association européenne d'urologie (EAU) et le Association chinoise d'urologie.

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3. Pourquoi les cathéters à revêtement hydrophile sont-ils le choix privilégié ?

1. Une lubrification longue durée réduit les frottements et les traumatismes urétraux

Les revêtements hydrophiles absorbent et retiennent l'eau, créant une surface lisse à faible friction lors du cathétérisme.

Des études ont montré que les revêtements hydrophiles peuvent améliorer considérablement la lubrification des cathéters :

• L'angle de contact diminue de 116,46° avant hydratation à 20,60° après hydratation, ce qui indique une hydrophilie améliorée.
• La force de frottement diminue d'environ 1,1 N à 0,1 N.
• Après des tests répétés (200 cycles), le cathéter maintient des performances de friction constamment faibles.

Cela contribue à réduire l'inconfort lors de l'insertion et du retrait du cathéter.

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2. Réduction des lésions urétrales et diminution du risque d'infection urinaire

Une méta-analyse impliquant 735 patients atteints de lésions de la moelle épinière ont démontré que les cathéters à revêtement hydrophile peuvent apporter des avantages cliniques significatifs :

• Réduction de 23 % du risque d'infection urinaire
  (RR = 0,77)
• réduction de 25 % du risque d'hématurie microscopique
  (RR = 0,75)

Les cathéters à revêtement hydrophile contribuent à minimiser l'irritation urétrale et à améliorer la sécurité du patient lors d'un cathétérisme intermittent de longue durée.

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3. Amélioration de l'acceptation et de l'adhésion des patients

recherche clinique impliquant 232 patients de l'hôpital de l'ouest de la Chine de l'université du Sichuan ont montré que, comparativement aux cathéters conventionnels, les cathéters à revêtement hydrophile amélioraient :

• Acceptation par les patients du cathétérisme intermittent propre (CIP)
• Confort lors de l'utilisation quotidienne du cathéter

Un meilleur confort pourrait favoriser l'adhésion à long terme et améliorer la confiance des patients dans la gestion de leur santé vésicale.

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Cathéter intermittent à revêtement hydrophile DAXANmed

Les cathéters intermittents à revêtement hydrophile DAXANmed sont disponibles en deux modèles :

• type sachet d'eau
• Type prélubrifié prêt à l'emploi

Conçu avec une technologie de revêtement hydrophile de qualité médicale et une technologie brevetée (Brevet n° ZL201810063901.3), les cathéters DAXANmed offrent :

✓ Réduction des frottements lors du cathétérisme
✓ Confort et facilité d'insertion améliorés
✓ Risque réduit de traumatisme urétral
✓ Une expérience de cathétérisme quotidien plus confortable

Choisissez DAXANmed — pour une gestion de la vessie plus sûre, plus fluide et plus sereine.

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Conclusion

Après une lésion de la moelle épinière, la vessie peut ne plus fonctionner normalement. Cependant, grâce à un cathétérisme intermittent régulier, les patients peuvent obtenir une vidange vésicale efficace et une meilleure préservation de la santé des voies urinaires.

Les cathéters intermittents à revêtement hydrophile offrent une solution plus sûre, plus confortable et plus durable en réduisant les frottements, en minimisant l'irritation urétrale et en améliorant l'expérience du patient.

Choisir la bonne méthode de cathétérisme et le bon cathéter peut contribuer à réduire les inquiétudes quotidiennes et à restaurer la confiance dans la vie de tous les jours.

Que ce soit pendant les activités diurnes ou le repos nocturne, une bonne gestion de la vessie permet aux personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière d'affronter la vie avec plus de liberté et de confiance.

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Références

[1] Groupe d'urodynamique et de continence, Association chinoise d'urologie. Consensus d'experts chinois sur l'application clinique du cathétérisme intermittent. Journal chinois d'urologie, 2024, 45(9):654-657.

[2] Gao S, Liu Z, Zeng W, et al. Préparation et caractérisation des performances des cathéters en silicone lubrifiants hydrophiles stériles. Équipement médical chinois, 2023, 38(2):7-11.

[3] Huang H, Song R, Guo S, et al. Effet des cathéters à revêtement hydrophile sur l'infection des voies urinaires chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière : une méta-analyse. Journal chinois des soins infirmiers, 2016, 51(11):1302-1307.

[4] Long Y, Zhang J, Zhu L, et al. Effet des cathéters à revêtement hydrophile sur la conformité et l'acceptation chez les patients pratiquant un cathétérisme intermittent propre. China Medical Herald, 2023, 20(1):48-51.