Prévention des infections urinaires chez les patients atteints de lésions médullaires

Étant donné que l’infection des voies urinaires (IVU) est l’une des complications les plus graves chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière (LME), des mesures efficaces doivent être prises pour prévenir son apparition.

Procédures normalisées:

Après un lavage des mains minutieux en respectant scrupuleusement la technique d'hygiène des mains en six étapes, les principes d'asepsie doivent être strictement respectés. Un désinfectant approprié doit être utilisé pour désinfecter le méat urétral ainsi que la peau et les muqueuses environnantes. Chaque coton-tige doit être à usage unique et ne doit pas être réutilisé. Des champs stériles doivent être correctement positionnés afin d'éviter toute contamination de l'orifice urétral et de maintenir une stérilité maximale.

Principales mesures préventives lors de l'insertion d'un cathéter :

Lors du cathétérisme, des spasmes urétraux peuvent survenir. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être effectuées avec douceur et le patient doit être invité à se détendre et à coopérer pendant l'examen. La sonde doit être insérée à une profondeur adaptée à la longueur de l'urètre. Tout au long de l'examen, il est impératif d'éviter toute lésion mécanique de la muqueuse urétrale. Même chez les patients présentant une altération de la sensibilité et une diminution de la perception de la douleur, aucune manipulation brutale ne doit être pratiquée.

Lors de la vidange de la vessie, une attention particulière doit être portée à la prévention du reflux urinaire, qui peut entraîner une infection ascendante.

Maintenir la propreté et la sécheresse de la zone périnéale:

Lors d'un cathétérisme intermittent, la région périnéale ainsi que la peau et la muqueuse autour du méat urétral doivent être nettoyées ou rincées quotidiennement à l'eau claire afin de maintenir une bonne hygiène et de réduire le risque d'infections urinaires. Un nettoyage 2 à 3 fois par jour est généralement recommandé. Cependant, chez les patients atteints d'une lésion médullaire, en particulier ceux souffrant d'incontinence fécale ou de diarrhée aqueuse, le nettoyage doit être effectué rapidement afin d'éviter la contamination des voies urinaires par des bactéries fécales.

Étant donné que l'urètre est plus court chez la femme, il convient d'accorder une attention particulière au maintien de la propreté et de la sécheresse de la zone périnéale, au maintien d'une asepsie relative de l'orifice urétral et à la prévention des infections par les bactéries intestinales.

Chez les patients souffrant d'incontinence urinaire et utilisant des couches ou des poches de recueil jetables, ces produits ne doivent pas être réutilisés et leur durée d'utilisation doit être réduite au minimum. La région périnéale doit être maintenue sèche et, si nécessaire, un sèche-cheveux peut être utilisé pour prévenir l'humidité locale, susceptible de favoriser la prolifération bactérienne.

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