Sondage intermittent : la référence en matière de prise en charge de la rétention urinaire
Partie 1 : Qui est un candidat au cathétérisme intermittent ?
Indications :
La cystite interstitielle est indiquée lorsque la vessie ne peut se vider correctement en raison de :
Causes neurogènes : affections touchant les signaux nerveux vers la vessie, telles que :
Lésion de la moelle épinière (LME)
Sclérose en plaques (SEP)
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Neuropathie diabétique
Spina bifida
Causes non neurogènes :
Obstruction de la voie urinaire basse (par exemple, hyperplasie bénigne de la prostate - HBP)
Rétention urinaire post-partum
Incapacité temporaire à uriner après une intervention chirurgicale (par exemple, après une chirurgie pelvienne ou rachidienne)
Contre-indications :
La décision finale concernant la méthode de cathétérisme doit être prise par un professionnel de la santé sur la base d'une évaluation individuelle.
Contre-indications absolues :
Capacité vésicale de sécurité très faible ou pressions vésicales dangereusement élevées nécessitant un drainage continu pour prévenir les lésions rénales.
Contre-indications relatives (peuvent nécessiter des adaptations ou une assistance particulières) :
Dextérité manuelle réduite sans soignant formé disponible.
Anomalies anatomiques de l'urètre provoquant une obstruction.
Infection urinaire active et sévère (IU).
Troubles de la coagulation ou traitement anticoagulant.
Partie 2 : Pourquoi le cathétérisme intermittent est-il recommandé ?
Comparée aux sondes urinaires à demeure, la canule de rétention urinaire (CRU) offre des avantages considérables et constitue un pilier de la prise en charge de la rétention urinaire. Elle est reconnue internationalement par les associations d'urologie comme la méthode de référence pour la vidange assistée de la vessie.
- Favorise la fonction physiologique : en vidant la vessie à intervalles réguliers, la cystite interstitielle imite le cycle naturel de remplissage et de vidange. Cela contribue à maintenir la santé de la vessie et prévient la distension excessive.
- Réduction du risque d'infection (un avantage clé) : Les cathéters à demeure offrent une surface propice à la formation de biofilms bactériens, constituant ainsi une source constante d'infection. Le cathéter étant retiré après chaque utilisation, il ne présente aucun corps étranger permanent, ce qui réduit considérablement le risque d'infections urinaires.
- Protège la fonction rénale : La vidange complète de la vessie prévient la distension excessive chronique et réduit le risque de reflux vésico-urétéral (retour d'urine vers les reins), préservant ainsi la santé des voies urinaires supérieures, un point crucial en cas de rétention urinaire.
- Amélioration de la qualité de vie : L’absence de poche de drainage permanente offre aux patients une plus grande liberté de mouvement, une meilleure intimité et une participation facilitée aux activités sociales, récréatives et professionnelles. Ceci contribue grandement au respect de leur dignité et de leur autonomie.
- Permet le repos de l'urètre : l'urètre n'est pas continuellement irrité ou comprimé par un cathéter, ce qui minimise les complications telles que l'érosion urétrale, les sténoses (rétrécissements) et l'inconfort.
En résumé, le cathétérisme intermittent est une stratégie de prise en charge sûre, efficace et centrée sur le patient, qui privilégie à la fois la santé physiologique et le bien-être général des personnes souffrant de rétention urinaire.