Éducation à la santé | Guide pratique du cathétérisme intermittent propre chez la femme

Le cancer du col de l'utérus est l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes de l'appareil reproducteur féminin. Les patientes ayant subi une chirurgie radicale pour un cancer du col de l'utérus présentent un risque de rétention urinaire d'intensité variable. Avant leur sortie de l'hôpital, notre équipe soignante les accompagne dans l'apprentissage d'une technique d'autosoins importante : le cathétérisme intermittent propre (CIP).

Traditionnellement, la pose de sondes urinaires à demeure est utilisée pour traiter la rétention urinaire postopératoire après une chirurgie du cancer du col de l'utérus. Ces dernières années, nous avons activement promu le cathétérisme intermittent propre (CIP) comme une approche efficace pour les patientes souffrant de rétention urinaire après une hystérectomie radicale. Le CIP contribue à restaurer la fonction vésicale, réduit le risque d'infections urinaires et améliore la qualité de vie des patientes.

Qu’est-ce que le cathétérisme intermittent propre ?

Le cathétérisme intermittent propre (CIP) consiste à insérer régulièrement une sonde dans la vessie, dans des conditions propres (non stériles), afin de drainer l'urine de façon régulière. La Société internationale de continence (ICS) recommande le CIP comme traitement de référence pour les troubles neurogènes de la vessie.

Objectifs du cathétérisme intermittent propre

En termes de récupération de la fonction vésicale, le CIC favorise la contraction du muscle détrusor, maintient une pression intravésicale et une circulation sanguine normales, facilite le rétablissement précoce de la fonction vésicale et aide efficacement les patients à développer l'habitude de la miction spontanée.

Avantages du cathétérisme intermittent propre (CIP) par rapport au cathétérisme à demeure

• Favorise efficacement la miction, réduit les infections urinaires et améliore le pronostic de la rétention urinaire.
• Évite les désagréments et l'inconfort liés au port d'une sonde urinaire à demeure au quotidien, et prévient la détresse psychologique.

Qu'est-ce qu'un plan d'apport hydrique ?

• Préparez un verre doseur gradué pour garantir un dosage précis des liquides consommés. L'apport hydrique quotidien recommandé est d'environ 1 500 ml.
• Évitez de boire des liquides dans les 3 heures précédant le coucher afin de prévenir une distension excessive de la vessie pendant la nuit.
• Évitez les boissons diurétiques telles que le thé, l'alcool, les boissons sucrées, le jus de pastèque et l'eau d'orge.

Fréquence recommandée des CIC

Il est recommandé de procéder à un sondage urinaire toutes les 4 à 6 heures, chaque sondage permettant de drainer 300 à 400 ml. La fréquence précise est déterminée en fonction du volume résiduel post-mictionnel (VRPM) du patient.

• Urine résiduelle
• Urine résiduelle ≈ 200 ml : 3 à 4 fois par jour.
• Urine résiduelle ≈ 300 ml : 4 à 5 fois par jour.

L’intervalle de cathétérisme doit être ajusté en fonction de la capacité de la vessie (volume de miction spontanée + volume cathétérisé).

Calendriers de cathétérisme recommandés

• Cinq fois par jour : 7h00 • 11h00 • 15h00 • 19h00 • 23h00
• Quatre fois par jour : 7h00 • 11h00 • 16h00 • 22h00
• Trois fois par jour : 7h00 • 15h00 • 22h00
• Deux fois par jour : 7h00 • 22h00
• Une fois par jour : 22h00

Procédure

• Hygiène des mains : Lavez-vous soigneusement les deux mains à l’eau courante et au savon. Ouvrez l’emballage du cathéter et utilisez-le immédiatement.
• Nettoyage : Écartez délicatement les lèvres et nettoyez l’orifice urétral. Essuyez d’avant en arrière pour éviter que des bactéries ne pénètrent dans l’urètre et la vessie. Chaque lingette est à usage unique.
• Insertion : Écartez les lèvres et exposez complètement l’orifice urétral. Détendez le corps et insérez délicatement la sonde dans l’urètre, en progressant d’environ 2 cm à la fois jusqu’à l’apparition de l’urine.

Source : Daxan Medical — Série d'éducation des patients | daxanmed.com