Manuel d'utilisation du cathétérisme intermittent propre (CIP) - Guide illustré étape par étape
Sondage intermittent propre à domicile (CIC)
L’auto-sondage intermittent propre (ASI) peut être pratiqué à domicile, seul ou avec l’aide d’un proche. Sa principale caractéristique est qu’une stérilisation rigoureuse n’est pas nécessaire ; une bonne hygiène suffit. Cependant, l’ASI nécessitant l’insertion d’une sonde dans l’urètre plusieurs fois par jour pour drainer l’urine, il s’agit d’une procédure qui exige une technique appropriée. Un manque de maîtrise peut entraîner des douleurs, un traumatisme urétral ou une infection. Il est donc essentiel de bien connaître la procédure, de maîtriser les techniques correctes et de minimiser les risques de lésions et de saignements urétraux.
Procédure de cathétérisme
1. Préparation des fournitures : Cathéter hydrophile, savon pour les mains, gants stériles, lingettes nettoyantes, sac de collecte d'urine (ou urinal) et journal de miction (pour enregistrer les mictions).
2. Hygiène des mains : Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon sous l'eau courante. (Il est recommandé d'utiliser la méthode de lavage des mains en sept étapes. Si cela n'est pas possible, un désinfectant pour les mains à base d'alcool peut être utilisé comme alternative.)
3. Activation du revêtement hydrophile :
Pour les cathéters remplis d'eau, percer la capsule d'eau afin de permettre l'humidification du cathéter avec de l'eau stérile et laisser reposer pendant au moins 60 secondes. Pour les cathéters standard, les immerger dans de l'eau stérile ou du sérum physiologique pendant au moins 60 secondes afin d'activer le revêtement de leur surface et d'assurer une lubrification optimale.
4. Nettoyage et désinfection :
Utilisez une lingette désinfectante pour nettoyer l'orifice urétral en effectuant des mouvements circulaires de l'intérieur vers l'extérieur, afin d'empêcher les bactéries de pénétrer dans le corps et de provoquer une infection.
5. Insertion du cathéter :
5.1. Cathétérisme masculin : L’urètre masculin mesure 18 à 20 cm de long. Maintenez le pénis d’une main et soulevez-le de manière à former un angle de 60° avec la paroi abdominale, en redressant le pli pubien.
5.2. Cathétérisme chez la femme : L’urètre féminin mesure de 3 à 5 cm de long. Dès l’apparition d’urine, enfoncer la sonde de 1 à 2 cm supplémentaires. En raison de l’anatomie de l’urètre féminin, l’orifice urétral externe ne peut être visualisé directement sans aide. Choisir une position adéquate permettant une bonne exposition de l’orifice urétral afin de faciliter le cathétérisme.
5.3. Cathéter à extrémité Tiemann : Ce cathéter possède une extrémité coudée, adaptée aux personnes souffrant d’hyperplasie prostatique ou d’un col vésical surélevé. Lors de l’insertion, positionnez la partie courbée du côté ventral, en suivant au plus près l’urètre antérieur.
6. Précautions :
1. Lors du retrait de la sonde, un retrait trop rapide peut laisser des résidus d'urine. Le retrait lent de la sonde urinaire permet de garantir une vidange complète de la vessie.
2. Lors de l'insertion, utilisez des mouvements doux, en particulier pour les patients masculins. Évitez d'appliquer une force excessive afin de prévenir toute lésion de la muqueuse urétrale.
3. Pour le cathétérisme chez la femme, veillez à ne pas insérer la sonde dans le vagin. Si cela se produit, Remplacez le cathéter et procédez à un nouveau cathétérisme. Ne réutilisez pas le même cathéter afin de prévenir toute infection.
4. Avant d'utiliser un cathéter, vérifiez que l'emballage n'est pas humide ou endommagé. Si vous constatez une anomalie, Cessez de l'utiliser et faites-vous prescrire un appareil de remplacement à l'hôpital.
5. La fréquence des sondages urinaires quotidiens doit être déterminée en fonction du volume d'urine résiduelle post-mictionnelle, mais suivez toujours les recommandations de votre médecin. Même si le volume d'urine résiduelle est inférieur à 50 ml, n'interrompez pas les sondages de votre propre initiative. Consultez votre médecin pour décider quand arrêter l'auto-sondage. Les patients ne présentant pas d'urgence urinaire doivent suivre un plan de cathétérisme programmé (en coordination avec leur médecin traitant pour établir un calendrier de mictions).