Un assistant fiable en chirurgie urologique — la sonde urétérale
Pourquoi pose-t-on un stent après une opération des calculs rénaux ?
Une endoprothèse urétérale (communément appelée « endoprothèse double J ») agit comme une structure interne souple. Ses principales fonctions sont les suivantes :
Prévention de l'œdème postopératoire : Après une intervention chirurgicale, l'uretère peut gonfler en raison d'une irritation. La pose d'une endoprothèse permet de maintenir les voies urinaires ouvertes et de prévenir l'obstruction.
Favorise la cicatrisation : Il soutient la paroi urétérale, réduisant ainsi le risque de fuites urinaires et de sténose postopératoire.
Faciliter l'élimination des fragments de calculs : Si de petits fragments persistent après l'intervention, le stent aide à les guider pour qu'ils soient éliminés naturellement par l'urine.
Réduction du risque d'infection : En diminuant la pression dans le bassinet rénal, il contribue à prévenir le reflux urinaire et réduit le risque de propagation de l'infection.
Une sonde JJ (également appelée sonde urétérale) est un dispositif médical couramment utilisé en urologie. Elle sert principalement à soutenir l'uretère, à assurer le drainage de l'urine et à favoriser la cicatrisation.
Voici quelques interventions chirurgicales et affections médicales courantes pour lesquelles une endoprothèse jugulaire (Double J) est nécessaire :
1. Interventions pour le traitement des calculs urinaires
Uretroscopie avec lithotripsie laser (URS) :
Une sonde JJ est mise en place après l'intervention pour prévenir l'obstruction causée par un œdème ou un rétrécissement de l'uretère.
Néphrolithotomie percutanée (PCNL) :
En raison du caractère relativement invasif de l'intervention, un stent est généralement inséré pour faciliter le drainage rénal et prévenir les complications telles que la sténose ou les fuites urinaires.
Après lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) :
En cas de gros calculs ou d'inflammation de l'uretère, la pose temporaire d'une endoprothèse peut être nécessaire pour assurer un écoulement urinaire normal.
2. Sténose ou obstruction urétérale
En cas de rétrécissement de l'uretère dû à des tumeurs, une inflammation ou une compression externe (comme une fibrose rétropéritonéale), une sonde JJ permet de maintenir un flux urinaire normal.
3. Chirurgie reconstructive du bassinet ou de l'uretère
Pyéloplastie (par exemple, chirurgie de la jonction pyélo-urétérale) :
Après correction de l'obstruction de la jonction pyélo-urétérale, une sonde double J est utilisée pour soutenir l'anastomose et favoriser la cicatrisation.
4. Chirurgie des tumeurs urologiques
Après l'ablation de tumeurs de l'uretère ou de la vessie, une sonde JJ peut être mise en place pour protéger l'uretère et assurer un drainage adéquat.
5. Autres conditions
Grossesse avec hydronéphrose :
Dans les cas les plus graves, une sonde endotrachéale temporaire en forme de double J peut être insérée pour soulager les symptômes.
Mise en place prophylactique avant une chirurgie pelvienne :
Par exemple, avant une intervention chirurgicale pour une tumeur gynécologique, la pose d'un stent peut permettre d'identifier et de protéger l'uretère, réduisant ainsi le risque de lésion accidentelle pendant l'intervention.
Fonctions d'un stent double J
- Facilite le drainage urinaire et soulage l'hydronéphrose.
- Prévient le rétrécissement ou l'adhérence de l'uretère.
- Favorise la cicatrisation postopératoire du site chirurgical.
Précautions
- Il est généralement laissé en place pendant 2 à 4 semaines (en fonction de l'état du patient).
- Elle peut provoquer une légère hématurie, une fréquence urinaire accrue ou des douleurs lombaires, symptômes courants et généralement temporaires.
- Un suivi régulier est nécessaire pour garantir un retrait en temps opportun et éviter les complications telles que l'infection ou la formation de calculs dues à une rétention prolongée.
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