Stent ureteral: lo que debe saber
1. ¿Qué es un stent ureteral?
Un stent ureteral es un tubo hueco fabricado con materiales poliméricos y se utiliza ampliamente en la práctica clínica.
Debido a que ambos extremos están curvados como la letra "J", también se le llama stent de doble J (DJ), y debido a su forma, a veces se le conoce como stent de "cola de cerdo".
El extremo superior se coloca en la pelvis renal, el extremo inferior en la vejiga, y el tubo pasa a través del uréter.
2. ¿Cuál es la función de un stent ureteral?
Se utiliza comúnmente en procedimientos como la cirugía de cálculos urinarios, tumores urológicos y estenosis ureterales. Sus funciones incluyen:
- Drenaje de orina desde el riñón
- Alivio de la obstrucción ureteral
- Favorecer la cicatrización postoperatoria del uréter
3. Consideraciones para la selección de un stent ureteral
Material:
Los stents más rígidos pueden empeorar síntomas como dificultad para orinar y molestias en la zona lumbar. Se prefieren los stents de silicona con recubrimiento hidrofílico debido a su suavidad y buena biocompatibilidad.
Longitud:
La longitud debe coincidir con la del uréter. Una longitud excesiva dentro de la vejiga aumenta la fricción contra la pared vesical, lo que provoca síntomas de irritación como dolor y urgencia urinaria.
Diámetro:
Un stent de menor diámetro es más flexible y ejerce menos presión sobre el uréter.
Tipo:
La selección debe ser individualizada, incluyendo habitualmente stents de tipo J simple y de tipo J doble.
4. Precauciones durante la permanencia de un catéter ureteral
- Beba más de 2000 ml de agua al día.
- Evite retener la orina; orine rápidamente para prevenir el reflujo.
- Evite actividades extenuantes (por ejemplo, correr, saltar la cuerda, jugar al baloncesto) para prevenir el desplazamiento del stent o el sangrado. Se permiten actividades ligeras como caminar.
- Aumentar la ingesta de líquidos (2000–3000 ml/día) reduce el riesgo de infección y formación de cálculos renales.
- Reduzca la ingesta de alimentos ricos en calcio, oxalatos y purinas (por ejemplo, leche, espinacas, órganos de animales).
- Controle el color y el estado de la orina. Busque atención médica si presenta hematuria, orina turbia o un olor inusual.
- Esté atento a síntomas urinarios como micción frecuente, urgencia o dolor, e informe a su médico si se presentan.
- Si experimenta dolor de espalda o fiebre, busque atención médica de inmediato, ya que estos síntomas pueden indicar complicaciones.
5. Posibles complicaciones y prevención
Dolor
Causas:
El extremo distal curvado del stent puede causar dolor suprapúbico, especialmente durante el movimiento o los cambios de posición.
El reflujo vesicoureteral durante la micción puede aumentar la presión en la pelvis renal, lo que provoca dolor en el flanco.
Gestión:
Beba abundante agua (más de 2000 ml al día) y orine con frecuencia. Evite retener la orina o hacer fuerza al orinar y mantenga una regularidad intestinal constante.
Medicamentos: Los fármacos anticolinérgicos o bloqueadores α1, como la solifenacina y la tamsulosina, pueden aliviar significativamente los síntomas, generalmente en 1 o 2 días.
Hematuria e infección del tracto urinario (ITU) relacionadas con los stents ureterales.
1. Hematuria
Descripción:
Tras la colocación del stent, los pacientes pueden experimentar hematuria macroscópica de diversa intensidad, que generalmente desaparece en un plazo de 12 a 24 horas.
Precauciones:
- Evite la actividad física extenuante.
- Bebe mucha agua.
En la mayoría de los casos, la hematuria se resuelve espontáneamente.
Qué hacer si se produce una hemorragia abundante y repentina después de realizar alguna actividad física:
- Acuéstese inmediatamente.
- Bebe mucha agua.
Observar cambios en el color de la orina:
- Si la orina se aclara gradualmente, continúe descansando e hidratándose.
- Si no observa mejoría, busque atención médica de inmediato.
2. Infección del tracto urinario (ITU)
Causas:
- Obstrucción ureteral persistente tras la colocación de un stent.
- Reflujo vesicoureteral inducido por el stent.
- Disminución del peristaltismo ureteral debido a la presencia del stent.
- Colonización bacteriana en la superficie del stent.
Gestión:
Cuando se produce una infección, especialmente si hay dolor persistente en el flanco y fiebre en el lado afectado, el primer paso es descartar una obstrucción o un reflujo.
Si las imágenes muestran hidronefrosis (especialmente si ha empeorado en comparación con los niveles preoperatorios) o desplazamiento del stent, es probable que la infección se deba a una obstrucción. En estos casos, se recomienda reemplazar el stent o aliviar la obstrucción.
Si durante la micción aparecen síntomas como dolor en el flanco y fiebre, la causa podría ser el reflujo vesicoureteral. El cateterismo temporal puede ayudar a reducir el reflujo.
Nota: la obstrucción y el reflujo pueden coexistir.
Debe administrarse la terapia antiinfecciosa activa según corresponda.
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