Colocación de un stent ureteral: un procedimiento esencial para el drenaje del tracto urinario.
El uréter es un tubo muscular estrecho que conecta los riñones con la vejiga. Un catéter ureteral es un dispositivo que se inserta en el uréter para proporcionar soporte y drenaje interno, lo que ayuda a mantener o restablecer su permeabilidad. Ya hemos presentado brevemente este dispositivo en un artículo anterior.
Como se muestra en la figura a continuación, un catéter doble J tiene un extremo colocado en la pelvis renal y el otro en la vejiga. Debido a que ambos extremos están curvados y se asemejan a la cola de un cerdo, también se le conoce como catéter de cola de cerdo. Al igual que un puente, conecta un extremo del tracto urinario con el otro.
La colocación de un stent ureteral es uno de los procedimientos complementarios más utilizados en cirugía urológica. Se emplea ampliamente para aliviar o prevenir la obstrucción ureteral causada por cálculos urinarios, estenosis ureterales, neoplasias del sistema genitourinario, trasplante renal y otras afecciones que provocan un bloqueo ureteral intrínseco o extrínseco.
El stent se puede colocar bajo guía cistoscópica mediante un alambre guía, o bien se puede insertar durante otros procedimientos quirúrgicos urológicos.
Manejo de la hematuria y los síntomas del tracto urinario inferior.
En pacientes con síntomas leves, tranquilícelos y aconséjeles aumentar la ingesta de líquidos, con un consumo diario superior a 2000 ml. Deben ajustar su postura según sea necesario, reducir la actividad física y guardar reposo en cama. Asimismo, deben controlar el color y la cantidad de hematuria. Si los síntomas se agravan, informe al médico para que pueda administrar el tratamiento hemostático o antiespasmódico adecuado, o ajustar la posición del catéter doble J mediante cistoscopia.
Manejo del reflujo urinario
Se debe aconsejar a los pacientes que eviten cualquier factor que aumente la presión intraabdominal. Se debe prevenir el estreñimiento y evitar actividades como toser con fuerza, hacer ejercicio intenso y esforzarse al orinar. Se recomienda vaciar la vejiga con regularidad y evitar retener la orina durante periodos prolongados.
Manejo de la migración o retención del stent doble J
Los pacientes deben minimizar los movimientos de flexión mientras el catéter esté colocado y evitar actividades que aumenten la presión intraabdominal. También deben evitarse los estiramientos simultáneos de las extremidades superiores y los músculos abdominales. Sus pertenencias personales deben colocarse de forma que se reduzca la necesidad de agacharse, subir escaleras o realizar esfuerzos físicos intensos. La migración distal del catéter doble J a través del meato uretral puede aumentar el riesgo de infección del tracto urinario. Si se detecta desplazamiento o extrusión del catéter, se debe tranquilizar a los pacientes y a sus familiares, proporcionarles las explicaciones pertinentes y notificar al médico de inmediato para que recoloque o retire el catéter. Asimismo, se debe informar a los pacientes sobre su calendario de seguimiento y animarles a que acudan a revisiones periódicas para prevenir la retención prolongada del catéter.
Prevención y manejo de infecciones
Los pacientes deben someterse a análisis de orina y hemograma completo (CBC) de rutina según lo recomendado. Deben seguir las indicaciones médicas sobre el uso apropiado de antibióticos de amplio espectro. Deben mantener una buena higiene personal, prestando especial atención a mantener la abertura uretral y el área perineal limpias y secas. Se recomienda una dieta equilibrada rica en proteínas, vitaminas y fibra dietética, junto con actividad física moderada para fortalecer el sistema inmunitario. En pacientes con fiebre, se pueden utilizar medidas de enfriamiento físico o medicamentos antipiréticos según lo prescrito. Se debe controlar de cerca la temperatura corporal y los síntomas asociados, mantener la ropa de cama del paciente limpia y seca, y llevar a cabo todos los tratamientos prescritos en colaboración con el equipo de atención médica.
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