Prevención de infecciones del tracto urinario

1. Modificaciones en el estilo de vida

Mantenga una buena higiene personal y hábitos saludables, especialmente las mujeres. Los estudios han demostrado que el lavado fisiológico de la vejiga mediante una ingesta adecuada de agua desempeña un papel importante en la prevención de infecciones del tracto urinario. Se recomienda a los pacientes que pueden consumir agua normalmente que beban más de 2000 ml al día para mantener una producción de orina superior a 2000 ml.

2. Prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (ITUAC)

Defina claramente las indicaciones para el uso de catéteres y evite los catéteres permanentes siempre que sea posible, especialmente en pacientes con alto riesgo de infecciones del tracto urinario. Cuando sea necesario, se pueden utilizar métodos alternativos como el cateterismo intermitente. El volumen vesical también se puede monitorizar con un ecógrafo vesical para reducir los cateterismos innecesarios.

Además, debe minimizarse la duración del cateterismo. Los catéteres deben retirarse inmediatamente una vez que ya no sean necesarios. En pacientes quirúrgicos, lo ideal es retirarlos dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, a menos que su uso continuado sea médicamente necesario.

Además, es importante seleccionar adecuadamente los catéteres, ya que los de TPU suelen tener un mejor rendimiento que los de PVC. La elección de catéteres con recubrimiento hidrofílico puede reducir o retrasar la aparición de bacteriuria en pacientes que requieren cateterismo a corto plazo.

3. Prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario

Se ha recomendado el uso profiláctico continuo de antibióticos como método para prevenir las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU). Public Health England recomienda el uso de antibióticos en dosis bajas para prevenir la recurrencia frecuente de los síntomas de las ITU nocturnas.

El trimetoprim y la nitrofurantoína son antibióticos profilácticos de uso común. El trimetoprim actúa inhibiendo el crecimiento bacteriano, en particular de Escherichia coli, mientras que la nitrofurantoína interfiere con el metabolismo bacteriano e inhibe la adhesión bacteriana. Sin embargo, estos tratamientos pueden causar efectos adversos, siendo los más comunes las náuseas y las infecciones por Candida. Incluso a dosis bajas, el uso prolongado puede provocar complicaciones. Por lo tanto, la terapia antibiótica profiláctica continua debe seleccionarse cuidadosamente, con un seguimiento regular del estado del paciente durante el tratamiento.

También existen informes que sugieren que el uso de estrógenos, productos de arándano, ácido ascórbico (vitamina C), D-manosa, probióticos y vacunas podría ayudar a prevenir las infecciones urinarias recurrentes. Sin embargo, algunos de estos métodos siguen siendo controvertidos o carecen de suficiente investigación básica y ensayos clínicos que los respalden.

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