Prevención de infecciones del tracto urinario en pacientes con lesión medular

Dado que la infección del tracto urinario (ITU) es una de las complicaciones más graves en pacientes con lesión medular (LM), deben adoptarse medidas eficaces para prevenir su aparición.

Procedimientos estandarizados：

Tras lavarse las manos minuciosamente siguiendo estrictamente la técnica de higiene de manos de seis pasos, deben observarse rigurosamente los principios asépticos. Se debe utilizar un desinfectante adecuado para desinfectar el meato uretral y la piel y mucosa circundantes. Cada hisopo de algodón debe usarse una sola vez y no debe reutilizarse. Los campos estériles deben colocarse correctamente para evitar la contaminación del orificio uretral y mantener la máxima barrera estéril.

Medidas preventivas clave durante la inserción del catéter:

Durante el cateterismo, los pacientes pueden experimentar espasmos uretrales. Por lo tanto, todas las maniobras deben realizarse con suavidad y se debe indicar a los pacientes que se relajen y colaboren durante el procedimiento. El catéter debe insertarse a la profundidad adecuada según la longitud de la uretra del paciente. Durante todo el procedimiento, debe evitarse cualquier lesión mecánica de la mucosa uretral. Incluso en pacientes con alteración de la sensibilidad y percepción reducida del dolor, nunca se debe aplicar manipulación forzada.

Durante el vaciado de la vejiga, se debe prestar especial atención a la prevención del reflujo urinario, que puede provocar una infección ascendente.

Mantener la limpieza y sequedad de la zona perineal.：

Durante el cateterismo intermitente, la zona perineal, la piel y la mucosa alrededor del meato uretral deben limpiarse o enjuagarse diariamente con agua limpia para mantener la higiene, lo que puede reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario. Generalmente se recomienda la limpieza de 2 a 3 veces al día. Sin embargo, en pacientes con lesión medular, especialmente aquellos con incontinencia fecal o diarrea acuosa, la limpieza debe realizarse con prontitud para evitar que las bacterias de las heces ingresen al tracto urinario.

Debido a la menor longitud de la uretra en las mujeres, se debe prestar especial atención a mantener la zona perineal limpia y seca, a mantener una asepsia relativa de la abertura uretral y a prevenir infecciones por bacterias intestinales.

En pacientes con incontinencia urinaria que usan pañales o bolsas recolectoras desechables, estos productos no deben reutilizarse y su tiempo de uso debe minimizarse. La zona perineal debe mantenerse seca y, si es necesario, se pueden usar herramientas como un secador de pelo para evitar la humedad local, que puede favorecer el crecimiento bacteriano.

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