Efecto del cateterismo intermitente combinado con entrenamiento de los músculos del suelo pélvico sobre la vejiga neurógena en pacientes con lesión medular.
La vejiga neurógena tras una lesión medular (LM) tiene una alta propensión a causar infecciones del tracto urinario, cálculos e hidronefrosis, que pueden evolucionar progresivamente a insuficiencia renal crónica, afectando gravemente la calidad de vida de los pacientes. Además, es una de las principales causas de muerte en pacientes con LM. Por lo tanto, la reconstrucción de la función vesical tras una LM es de gran importancia para mejorar la función renal, aumentar la calidad de vida y reducir la mortalidad en estos pacientes.
El cateterismo intermitente (CI) permite la expansión vesical regular e intermitente, previene la sobredistensión y preserva la capacidad y la contractilidad de la vejiga. Previene eficazmente las infecciones de los sistemas urinario y reproductivo y actualmente es el método recomendado a nivel internacional y nacional para el manejo de la vejiga. Sin embargo, las observaciones clínicas han demostrado que algunos pacientes con lesión medular y vejiga neurógena que utilizan únicamente el CI siguen experimentando incontinencia urinaria. La combinación del CI con el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para la disfunción miccional aborda las limitaciones de los enfoques de tratamiento anteriores.
En comparación con el cateterismo intermitente (CI) por sí solo, la combinación de CI y entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede mejorar la contractilidad del detrusor y la coordinación entre el músculo detrusor y el esfínter uretral, mejorando así la función de la vejiga y restaurándola gradualmente hacia un estado fisiológico, logrando finalmente la capacidad de orinar voluntariamente.
La electroestimulación del suelo pélvico utiliza corrientes pulsadas de baja frecuencia para estimular las vías reflejas del nervio pudendo, lo que favorece la contracción de los músculos del suelo pélvico. Esto ayuda a equilibrar las funciones de excitación e inhibición de la unidad detrusor-esfínter, facilita la recuperación neurológica, promueve la micción, normaliza la capacidad de la vejiga y mejora la función miccional.
El entrenamiento con ejercicios para los músculos del suelo pélvico fortalece el grupo muscular del suelo pélvico, así como la fuerza y el control del músculo detrusor y del esfínter uretral, mejorando así la función de la vejiga.
Por lo tanto, la estimulación eléctrica del suelo pélvico y el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico actúan estimulando dichos músculos, sus fibras nerviosas inervadas y sus centros nerviosos, produciendo efectos directos sobre los órganos efectores o influyendo en la actividad de las vías neuronales, alterando en última instancia el estado funcional de la vejiga y la uretra y mejorando la función de almacenamiento o vaciado.
En resumen, el cateterismo intermitente combinado con el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede mejorar significativamente la función vesical, acercando la capacidad de la vejiga, el volumen de orina residual y la coordinación detrusor-esfínter a un estado fisiológico. Alivia eficazmente el sufrimiento del paciente y mejora su calidad de vida, por lo que merece una amplia adopción clínica.
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