Hvad skal man gøre, når urinen ikke kan drænes under intermitterende kateterisation?

Ved intermitterende kateterisation er der lejlighedsvise situationer, hvor blæren tydeligvis er udspilet, men urinen ikke kan drænes efter kateterindsættelse. Selvom denne situation er usædvanlig, er det et problem, der generer nogle patienter. I dag vil vi diskutere, hvordan man håndterer denne situation.

Generelt set, bortset fra selve kateterobstruktion og forkert kateterplacering (såsom utilsigtet vaginal indsættelse hos kvindelige patienter), har manglende urindræning to mulige årsager:

**Årsag et:**

Kateteret er trængt ind i blæren. Hvis patienten har prostatahypertrofi, vil langvarig obstruktion af blæreudløbet forårsage en forhøjning af den interureteriske kamme. Kombineret med forstørrelse af prostataens midterste lap, bliver kateteret nogle gange, efter at det er trængt ind i blæren, skubbet opad. På dette tidspunkt, selvom kateteret er i blæren, ender kateterspidsen mod den forreste blærevæg, fordi det er blevet skubbet op, hvilket forårsager dårlig dræning. I dette tilfælde er kateteret i blæren ofte ikke i den laveste position, men kan være i den højeste position.

**Årsag to:**

Den anden situation er faktisk en kontraindikation for intermitterende kateterisation og kræver skift til andre vandladningsmetoder såsom indlagt kateterisation. Vi vil ikke uddybe dette yderligere her. Nedenfor vil vi fokusere på at diskutere den første situation. Når man støder på den første situation, anbefales følgende foranstaltninger:

(1) Sørg for tilstrækkelig smøring af kateteret og maksimal afslapning af urinrøret for at opnå så vellykket kateterisering som muligt ved første forsøg.

(2) Før først kateteret dybere ind, og træk det derefter forsigtigt udad for at placere kateteret på et sted med bedre dræning.

• Når du ikke kan tømme urinen, må du ikke forhaste dig med at fjerne kateteret. Injicér først vand for at kontrollere, om kateteret er åbent. Hvis det føles blokeret, før kateteret forsigtigt dybere ned i blæren, og test derefter igen for åbenhed. Hvis dette stadig ikke virker, kan kateteret fjernes og sættes ind igen. Nogle gange er årsagen til kun at tømme 200 ml, før flowet stopper, simpelthen noget i retning af en lille blodprop, der blokerer kateteret, eller at kateterets position er en smule skæv. Justering af kateterets position kan løse problemet.

Når du ikke kan tømme urinen, skal du først selv vurdere årsagen: er det en obstruktion eller en anden årsag? Hvis der er en obstruktion, der forårsager kateterisationsproblemer, bør du først vurdere obstruktionens placering. Hvis obstruktionen er i prostata eller blærehalsen på grund af prostatahypertrofi, giver det håb for vellykket kateterisation at skifte til et prostatakateter (et kateter med en skarpere buet spids) og korrekt kontrol af kurvens retning.

Hvis du tydeligt kan fastslå, at kateteret er blevet indsat, men der ikke kommer urin ud, skal du først udføre manuel blæreskylning for at kontrollere, om der er blokering af fast materiale. Nogle gange dannes der flokkuleret materiale eller urinsediment i blæren, hvilket blokerer drænhullerne og forhindrer uringennemstrømning. I denne situation kan du prøve at bruge et kateter, der er en størrelse større. Hvis et kateter, der er en størrelse større, er for tykt og vanskeligt at indsætte, vil et kateter med forstørrede drænhuller være mere passende. Hvis testen viser, at kateteret ikke er blokeret, skal du justere katetervinklen og prøve at ændre kropsstillinger, hvilket stort set burde løse problemet. Hvis forholdene tillader det, er det selvfølgelig bedst at søge hjælp hos en professionel læge.

Ansvarsfraskrivelse

1. Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
2. De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.