Hvad skal man gøre, når det er vanskeligt at bestemme kateterindføringsdybden?
Vi ved, at kateterindsættelsesdybden er tæt forbundet med urethral længde.
Kvindelig urinrør:
Den kvindelige urinrørsåbning er placeret under klitoris og over vaginalåbningen og er tyk og kort. Urinrørets længde hos voksne kvinder er typisk omkring 3-5 cm. Under kateterisationen indføres kateteret forsigtigt 4-6 cm, og når urinen begynder at løbe, føres det yderligere 1 cm frem.
Mandlig urinrør:
Urinrøret hos voksne mænd er 17-20 cm langt og har to kurver: den præpubiske kurve og den subpubiske kurve; samt tre indsnævringer: den ydre åbning, den membranøse del og den indre åbning. Under kateterisation skal disse anatomiske træk forstås. Når kateteret indsættes, løftes penis, så det danner en vinkel på 60° med bugvæggen for at eliminere den præpubiske kurve, så kateteret kan indsættes jævnt til en dybde på ca. 20 cm. Når urinen er løbet ud, føres det yderligere 2 cm frem.
Pædiatrisk urinvejsanatomi:
Det anatomiske træk ved det pædiatriske urinvejssystem er, at blæren er placeret højere. Hos nyfødte er blæren ofte pæreformet og placeret over skambenssymfysen. Hos spædbørn sidder blæren tæt på den forreste bugvæg og synker gradvist ned i bækkenhulen med alderen. Hos drenge i 1-årsalderen er urinrøret 5-6 cm langt, og ved kønsmodenhed er det cirka 12 cm. Den kvindelige urinrør er kort, kun 1 cm ved fødslen, og kan senere øges til 3-4 cm.
Ved kateterisering af drenge anbefales det at indsætte kateteret gradvist, så spidsen passerer forbi den indre urinrørsåbning. Når urinen lige begynder at løbe, føres det ca. 2-3 cm længere frem fra denne dybde. På dette tidspunkt er kateterets sidehuller placeret over den indre urinrørsåbning inde i blæren, hvilket muliggør jævn urindræning. Ved kateterisering af piger og småbørn skal kateteret først indsættes ca. 1,5 cm ind i patientens urinrør, og når urinen kan ses løbe ud, indsættes det yderligere 0,5 cm.
Med forståelsen af ovenstående data står vi over for et spørgsmål: Hvordan kan vi under kateterisationsprocedurer kende indsættelsesdybden relativt nøjagtigt? Hvis man udelukkende stoler på visuel estimering, kan det resultere i betydelig afvigelse, hvilket let kan føre til utilstrækkelig eller for stor indsættelsesdybde, især for dem, der lige er begyndt at kateterisere, og hvis teknik endnu ikke er kyndig.
På nuværende tidspunkt er det mere bekvemt at bruge katetre med dybdemarkeringer. Ved hjælp af skalamarkeringerne på kateterkroppen kan man præcist kontrollere længden af kateteret, der føres ind i kroppen, hvilket gør kateterisering evidensbaseret snarere end blind.
Ansvarsfraskrivelse
- Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
- De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.