Ting at huske på om indlagte ureterstenter!
Hvad er en ureterstent?
En ureterstent anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis. Det er et hult rør lavet af polymermaterialer. Fordi begge ender er krøllede og ligner bogstavet "J", kaldes den også en "DJ"-stent. Da begge ender ligner en grisehale, kaldes den også en "pigtail"-stent.
Den øvre ende placeres i nyrebækkenet, den nedre ende i blæren, og den midterste del passerer gennem urinlederen.
Hvad er funktionen af en ureterstent?
Ureterstenter anvendes almindeligvis i procedurer for urinsten, urologiske tumorer, ureterstrikturer og andre tilstande. De hjælper med at dræne urin fra nyrerne, lindre ureterobstruktion og fremme postoperativ ureterheling.
Overvejelser ved valg af en ureterstent
Materiale:
Stents lavet af relativt stive materialer kan forværre symptomer som dysuri og ubehag i lænden eller maven. Hydrofilt belagte silikone-ureterstents anbefales, da de er blødere og giver god vævskompatibilitet.
Længde:
Længden bør vælges i henhold til ureterets længde. Friktion og irritation af blærevæggen forårsaget af stentens distale ende er hovedårsagerne til stentrelaterede symptomer (såsom smerter og urinvejsirritation). Jo længere stentens del er i blæren, desto større er det område af blæreslimhinden, der stimuleres, og desto mere udtalte er irritationssymptomerne.
Diameter:
En stent med mindre diameter foretrækkes. Tyndere stents er mere fleksible, lettere at bøje og udøver mindre tryk på ureterlumen.
Type:
Typen bør vælges individuelt i henhold til den kliniske situation, primært inklusive "Single-J" stents og "Double-J" stents.
Forholdsregler under placering af indlagt ureterstent
Drik mere end 2000 ml vand om dagen. Undgå at holde urinen tilbage; tøm straks, når du føler trang, for at forhindre refluks af urinen.
Undgå anstrengende motion såsom løb, sjippetov eller basketball for at forhindre stentforskydning eller blødning. Lette aktiviteter såsom gang er acceptable, men undgå overdreven træthed.
Øg væskeindtaget til mindst 2000-3000 ml om dagen for at øge urinproduktionen og reducere risikoen for infektion og stendannelse. Reducer indtaget af fødevarer med et højt indhold af calcium, oxalat og puriner, såsom mælk, spinat og dyreorganer, for at forebygge stendannelse.
Observer urinens farve og karakteristika. Hvis der opstår hæmaturi, uklar urin eller dårlig lugt, skal du straks søge lægehjælp. Vær opmærksom på symptomer på urinirritation, såsom hyppig vandladning, trang til at urinere eller smerter, og informer din læge, hvis der opstår unormaliteter. Hvis der opstår smerter i lænden eller feber, kan dette være tegn på stentrelaterede komplikationer, og der bør søges lægehjælp hurtigst muligt.
Mulige komplikationer kan opstå under placering af en indlagt ureterstent. Hvordan kan de forebygges?
Smerte
Årsager:
Den distale, krøllede ende af ureterstenten er hovedårsagen til suprapubiske smerter, især under bevægelse eller ændringer i kropsstilling.
Under vandladning kan vesicoureteral refluks øge trykket i nyrebækkenet, hvilket kan føre til flankesmerter under vandladning efter stentplacering.
Ledelse:
Drik rigeligt med vand (mere end 2000 ml om dagen) og tøm ofte for at lindre smerter. Undgå at holde urinen tilbage, presse under vandladning og sørg for regelmæssig afføring.
Medicin: Antikolinerge lægemidler eller α1-receptorantagonister, såsom solifenacin eller tamsulosin, kan forbedre symptomerne betydeligt. Normalt forbedres symptomerne inden for 1-2 dage.
Hæmaturi
Efter operationen kan der forekomme varierende grader af synlig hæmaturi, som generelt forsvinder gradvist inden for 12-24 timer. Undgå anstrengende aktivitet og drik rigeligt med vand. I de fleste tilfælde forsvinder det spontant.
Hvis der pludselig opstår en stor mængde hæmaturi efter aktivitet, skal du straks lægge dig ned og øge væskeindtaget. Hvis urinens farve bliver lysere, skal du fortsætte sengeleje og hydrering til observation. Hvis der ikke er nogen forbedring af urinens farve, skal du søge lægehjælp i nærheden.
Urinvejsinfektion
Årsager:
- Vedvarende ureterobstruktion efter stentplacering
- Vesicoureteral refluks forårsaget af den indlagte stent
- Reduceret ureterperistaltik på grund af stenten
- Bakteriel kolonisering på stenten
Ledelse:
Når der opstår infektion, især med vedvarende flankesmerter på den berørte side ledsaget af feber, bør obstruktion eller refluks først udelukkes.
Hvis undersøgelsen viser hydronefrose på den berørte side (især forværring sammenlignet med præoperativ status) eller stentmigration, er infektionen normalt forårsaget af obstruktion. Udskiftning af stenten eller fjernelse af den obstruktive faktor anbefales.
Hvis der opstår flankesmerter på den berørte side med feber under vandladning, bør vesicoureteral refluks overvejes. Indlagt urinkateterisation kan forsøges for at reducere refluks.
Disse to faktorer kan eksistere side om side.
Derudover bør der gives aktiv antiinfektiv behandling.
Hvad er risikoen ved at glemme at fjerne en ureterstent?
Aflejring af stent ("stendannelse på stenten"):
Efter placering af en Double-J-stent kan sten passere langs stenten. Hvis stenten efterlades på plads i lang tid, kan der forekomme betydelig stenaflejring på stentens overflade.
Hydronefrose:
Langvarig indlejring af en Double-J-stent indebærer også risiko for fuldstændig blokering, hvilket kan føre til hydronefrose.
Ansvarsfraskrivelse
- Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
- De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.