Stop med at bruge paraffinolie til at smøre indlagte katetre!

Indlagt kateterisation er en almindelig klinisk sygeplejeteknik, hvor kateteret er et vigtigt medicinsk udstyr. Ballonen er en sårbar del af engangskatetre.

Fra 1. januar til 30. maj 2019 modtog China National Medical Products Administration Adverse Drug Reaction Monitoring Center 658 rapporter om formodede bivirkninger relateret til katetre. Blandt disse involverede 318 rapporter ballonbrud under brug, hvilket tegnede sig for 48,3 %.

Så hvilken skade kan ballonruptur forårsage for patienter under indlagt kateterisation? Hvorfor er forekomsten af ​​ballonruptur så høj? Og hvordan bør vi forebygge det i klinisk praksis?

Farer forårsaget af ballonbrud

De primære skader fra ballonruptur omfatter primært behovet for sekundær kateterisation, påvirkning af postoperativ rekonvalescens, smerter, urinretention og urethral blødning.

I nogle tilfælde blev ballonfragmenter efterladt i kroppen, hvilket potentielt endda forårsagede permanent skade på patientens blærefunktion.

For nogle patienter, der gennemgår urethralkirurgi, spiller kateteret en støttende rolle i den postoperative rekonvalescens. Ballonruptur kan føre til kirurgisk fiasko og dermed risiko for en ny operation.

Hvad forårsager ballonbrud?

Et urinkateter er et medicinsk udstyr, der anvendes til urindræning, blæreirrigation osv. Dets materialer omfatter naturlatex, gummi, silikone eller polyvinylchlorid (PVC). Hovedtyperne er enkeltlumen-, dobbeltlumen- og tredobbeltlumen-katetre, og de anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis.

Undersøgelser viste, at katetre med bristede balloner primært var lavet af latex. Relevant litteratur bekræfter, at latexkatetre har en betydeligt øget risiko for ballonsprængning, når de anvendes med petroleumbaserede smøremidler.

Hovedårsagen til ballonruptur i latexkatetre er brugen af ​​petroleumbaserede smøremidler i strid med brugsanvisningen. Almindelige kliniske eksempler er flydende paraffin og vaseline.

Hvorfor øger oliebaserede smøremidler risikoen for ballonbrud?

I klinisk praksis anvendes petroleumsbaserede smøremidler som flydende paraffin og vaseline i vid udstrækning. Selvom de ikke er irriterende for menneskekroppen, er de stærkt ætsende for kateterballoner, hvilket reducerer ballonens tryktolerance.

Flydende paraffin påvirker især latex-, gummi- og silikonekatetre betydeligt, hvilket øger risikoen for kateterbrud betydeligt.

Forholdsregler ved brug af smøremidler i klinisk praksis

I klinisk arbejde er det vigtigt at læse produktvejledningen omhyggeligt før brug. Vælg smøremidlet korrekt baseret på engangskateterets struktur og materiale. Stol ikke udelukkende på erfaring, og brug ikke katetersmøremidler forkert og uhensigtsmæssigt.

Til balloner lavet af naturlatexmateriale anbefales vandopløselige smøremidler. Undgå at bruge petroleumbaserede smøremidler såsom flydende paraffin og vaseline.

Ifølge relevante undersøgelser har lidokain-gel bedøvende egenskaber, der kan reducere patientens smerter under intubation, hvilket forbedrer patientens compliance og komfort. Glycerol, også kendt som glycerin, er en almindeligt anvendt vandopløselig suppositoriebase.

Lidokaingel og glycerol er kendetegnet ved høj sikkerhed, idet de ikke er irriterende og ikke-ætsende for katetre. Samtidig absorberes og udskilles vandopløselige smøremidler let, hvilket gør dem mindre tilbøjelige til at forblive i kroppen i længere perioder.

Derfor anbefales det at bruge ikke-irriterende, vandopløselige stoffer såsom lidokain-gel og glycerol som katetersmøremidler.

Fordelene ved hydrofile katetre

En optimal løsning til at forhindre ballonbrud og forbedre patientkomforten er brugen af ​​hydrofilt belagte katetre. Disse katetre har en polymerbelægning, der ved aktivering med vand omdannes til en ekstremt glat og glat overflade. Denne belægning er integreret, ikke-migrerende og giver overlegen smøring gennem hele indsættelsesprocessen. Endnu vigtigere er det, at det som et vandbaseret smøremiddel er fuldstændig ikke-reaktivt med katetermaterialet, hvilket fundamentalt eliminerer risikoen for ballonkorrosion og -brud forbundet med petroleumsbaserede smøremidler. Derudover kan hydrofile katetre reducere irritation og skade på urethralslimhinden og dermed mindske forekomsten af ​​langsigtede komplikationer såsom urethrale strikturer.