Forebyggelse af urinvejsinfektioner hos patienter med rygmarvsskade

1. Standardiseret drift

Efter grundig håndvask i henhold til sekstrins håndvaskemetoden skal de aseptiske procedurer nøje følges. Brug passende desinfektionsmidler til at desinficere urinrørsåbningen og den omkringliggende hud og slimhinder. Hver vatrondel bør kun bruges én gang og må ikke genbruges. Placer sterile afdækninger korrekt for at undgå kontaminering af urinrørsåbningen og opretholde maksimal steril barriere.

Vigtige forebyggelsespunkter under kateterindsættelse:

Da patienter kan opleve urethraspasmer under kateterisation, skal bevægelserne være blide, og patienterne skal instrueres i at slappe af og samarbejde under proceduren. Kateteret skal indsættes i en passende dybde i henhold til patientens urethrale længde. Under hele proceduren skal mekanisk skade på urethraslimhinden undgås. Operationen må ikke være for aggressiv, blot fordi patienten har sensorisk handicap og ikke kan føle smerte. Under blæretømningsprocessen skal man være omhyggelig med at forhindre urinrefluks, da dette kan forårsage retrograd infektion.

2. Oprethold renhed og tørhed af de ydre kønsorganer

Under intermitterende kateterisation bør perinealområdet samt hud og slimhinde omkring urinrørsåbningen rengøres med rent vand eller skylles dagligt for at opretholde renlighed, hvilket kan reducere risikoen for urinvejsinfektion. Rengøring bør generelt udføres 2-3 gange om dagen. For patienter med rygmarvsskade og fækal inkontinens, især når de oplever diarré med vandig afføring, bør rengøring dog udføres straks for at forhindre bakterier fra afføring i at trænge ind i urinsystemet.

I betragtning af den karakteristiske korte urinrør hos kvinder, bør der lægges særlig vægt på at holde perinealområdet rent og tørt, opretholde relativ sterilitet af urinrørsåbningen og forebygge bakteriel infektion i tarmen.

For patienter med urininkontinens, der bruger bleer eller engangsbeskyttelsesposer, bør disse ikke genbruges gentagne gange. Minimér brugstiden, og hold perinealområdet tørt. Om nødvendigt kan en hårtørrer eller lignende anordning anvendes for at forhindre lokal fugt, hvilket skaber gunstige betingelser for bakterievækst.

3. Undgå mekanisk blæreskylning

Patienter bør opfordres til at drikke rigeligt med vand, med et dagligt indtag på mere end 2000 ml. Kunstig blæreirrigation anbefales i princippet ikke. Kunstig blæreirrigation forhindrer ikke infektion; tværtimod øger det risikoen for infektion (blæreirrigation kan beskadige blæreslimhinden eller forårsage kemisk irritation, der øger risikoen for infektion, eller forårsage kemisk blærebetændelse, der forværrer urinvejsinfektion). Derfor bør patienter opfordres til at drikke rigeligt med vand for at øge urinproduktionen, hvilket giver en naturlig blæreskylningseffekt, samtidig med at det reducerer muligheden for, at bakterier kan trænge ind i blæren gennem kateteret. Derudover kan calciumkoncentrationen i urinen hurtigt reduceres ved at drikke store mængder vand kombineret med hyppige stillingsskift (en gang hver 2. time) og aktive og passive øvelser inden for ens kapacitet (stående og gående med hjælpemidler), hvilket opnår formålet med at forebygge urinsten og forebygge infektion.

Når vandindtaget er utilstrækkeligt, og urinen, der drænes fra kateteret, er uklar med sediment eller blodpropper, bør hyppigheden af ​​blæreirrigation minimeres, hvis blæreirrigation er nødvendig. Derudover skal der anvendes en streng aseptisk teknik. Det er bedst at bruge et trevejs Foley-kateter, hvor det ene lumen er ballonporten til injektion af 5-10 ml sterilt vand til injektion. Af de resterende to lumen er det ene forbundet til irrigationsanordningen (ved hjælp af et infusionssæt til at punktere den desinficerede kateterhale for hurtig drypinfusion), og det andet er forbundet til drænposen, hvorved der dannes et lukket blæreirrigationssystem, der undgår at åbne forbindelsespunkterne for at minimere kontaminering så meget som muligt. På dette grundlag bør urinens farve og volumen overvåges hele tiden. Hvis der konstateres infektion, bør der iværksættes rettidig behandling for at forhindre retrograd bakteriel infektion.

4. Forbedr kroppens modstandskraft

Der bør lægges vægt på at forbedre patientens generelle tilstand og styrke deres immunfunktion og antiinfektionsevne. Kosten skal indeholde tilstrækkelige næringsstoffer, herunder vitaminer og sporstoffer, der sikrer tilførsel af sukker, protein og kulhydrater for at styrke kroppens modstandskraft. A-vitamin fremmer syntesen af ​​glykoproteiner; proteiner på cellemembranoverfladen er hovedsageligt glykoproteiner, og immunoglobuliner er også glykoproteiner. Når indtaget af A-vitamin er utilstrækkeligt, mangler respiratoriske epitelceller modstandskraft og er ofte modtagelige for sygdom. Når der er mangel på C-vitamin, falder C-vitaminindholdet i hvide blodlegemer, hvilket svækker de hvide blodlegemers kampevne og gør kroppen modtagelig for sygdom. Derudover er sporstoffer som zink og selen, samt vitamin B1, B2 og mange andre elementer alle relateret til kroppens ikke-specifikke immunfunktion.

**5. Vælg et passende kateter**

Valg af kateter bør baseres på patientens alder, køn og urinrørets tilstand for at vælge et kateter af passende størrelse og materiale, der minimerer urinrørsskader og urinvejsinfektion i videst muligt omfang. Undersøg omhyggeligt den sterile kateterisationsemballage; hvis den er udløbet, har beskadiget ydre emballage eller er fugtig, bør den ikke anvendes.

Valg af kateterstørrelse er meget vigtigt: Der bør vælges et tyndere kateter – størrelse 12 Fr til voksne og størrelse 8 Fr til børn – for at reducere skader på urinrøret og blæren. Oprethold kateteret sterilt; hvis det utilsigtet kontamineres, skal det udskiftes. Genindsæt aldrig et kateter, der er blevet fjernet. Bevægelserne under indsættelsen skal være blide for at undgå at beskadige urinrørets slimhinde.

6. Implementer passende desinfektions- og isolationsforanstaltninger

Da hænderne på sundhedspersonale er et smittemedium for infektionssygdomme, kan urinvejsinfektioner overføres gennem hænderne. Derfor er grundig håndvask et vigtigt middel til at forhindre krydsinfektion, og hygiejnisk håndvask bør udføres, når det er nødvendigt. Krydssmitte mellem patienter kan forekomme via natborde, lagner, katetre og andre medier. Det er bedst, at patienter med og uden urinvejsinfektioner ikke deler samme rum eller tilstødende senge. Urinaler, der anvendes af patienter, bør desinficeres eller udskiftes regelmæssigt.

Ansvarsfraskrivelse

1. Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
2. De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.