Forebyggelse og håndtering af komplikationer relateret til kateterisering

1. Kollaps (Chok)

(I) Årsager

Hurtig dræning af store mængder urin forårsager et pludseligt fald i det intraabdominale tryk, hvilket fører til massiv blodansamling i abdominale kar, hvilket resulterer i nedsat blodtryk og kollaps.

(II) Kliniske manifestationer

Patienten oplever pludselig kvalme, svimmelhed, bleghed, overfladisk vejrtrækning, kraftig koldsved, muskelafslapning, generel svaghed og falder ofte pludselig om på jorden. Nogle patienter kan også opleve nedsat bevidsthed.

(III) Forebyggelse og håndtering

1. For patienter med svær blæreudspiling, som er ekstremt svage, bør den første urinmængde ikke overstige 1000 ml.
2. Hvis der konstateres kollaps, skal patienten straks placeres i liggende stilling eller Trendelenburg-stilling (hovedet lavt, fødderne løftede).
3. Sørg for varmt vand eller sukkervand at drikke, og anvend akupressur på punkter som Renzhong (filtrum), Neiguan og Hegu. Alternativt kan akupunktur på Hegu, Zusanli og andre punkter hjælpe med genoplivning i nødstilfælde.
4. Hvis ovenstående foranstaltninger ikke er effektive, skal der straks etableres intravenøs adgang, og der skal straks kontaktes en læge for akut behandling.

1. Midlertidig seksuel dysfunktion

(I) Årsager

Patienten kan have en underliggende sygdom, der forårsager seksuel dysfunktion.

Alle andre komplikationer ved kateterisation kan blive årsager til seksuel dysfunktion hos mandlige patienter.

Den psykologiske indvirkning af selve kateterisationsproceduren på mandlig seksuel funktion.

(II) Kliniske manifestationer

Mandlig seksuel dysfunktion såsom erektil dysfunktion, for tidlig sædafgang, anejakulation, retrograd sædafgang, nedsat libido og hyperseksualitet kan alle forekomme efter kateterisation, selvom disse er sjældne forekomster.

(III) Forebyggelse og håndtering

1. Før kateterisation skal proceduren gentagne gange forklares for patienten, og det skal sikres, at kateterisation i sig selv ikke forårsager seksuel dysfunktion.
2. Behersk kateterisationsteknikker effektivt, arbejd skånsomt og undgå andre komplikationer.
3. Hvis der opstår seksuel dysfunktion, yd psykologisk rådgivning; hvis det ikke virker, henvises til en androlog for passende behandling.

1. Dannelse af uretral falsk passage

(I) Årsager

Ses oftest hos patienter med rygmarvsskade, hvor gentagen intermitterende kateterindsættelse beskadiger den membranøse urinrør.

(II) Kliniske manifestationer

Uretral smerte og blødning fra urethrameatus. Uretroskopi afslører falsk passagedannelse.

(III) Forebyggelse og håndtering

1. Ved indsættelse af kateteret skal manøvreringen udføres langsomt og forsigtigt, og man skal være opmærksom på modstand i lukkemuskelområdet. Når kateterspidsen når dette sted, skal man holde en kort pause, før indsættelsen fortsættes. Om nødvendigt kan 2% lidokain indskylles i urinrøret.
2. Overhold nøje de intermitterende kateterisationsintervaller: udfør kateterisation én gang hver 4.-6. time, højst 6 gange dagligt. Undgå overdreven blæredistension; blærevolumen bør ikke overstige 500 ml ved hver kateterisation.
3. For patienter med en etableret falsk passage skal der udføres uretroskopi. Brug irrigationsvæskens tryk til at lokalisere den normale passage, og indsæt derefter en guidewire i blæren. Før et ballonkateter (med spidsen fjernet) ind i blæren under guidewirevejledning, og behold det i 2-3 uger. Fjern kateteret, når den falske passage er helet, for at forhindre urethrastriktur.
4. Utilsigtet indsættelse i vagina

Utilsigtet indsættelse i vagina er en komplikation, der er unik for kateterisation hos kvindelige patienter.

(I) Årsager

Kateterisation hos kvindelige patienter er normalt ukompliceret, men kateterisationssvigt eller utilsigtet vaginal indsættelse kan forekomme hos ældre kvinder. Hos ældre kvinder forårsager afslapning af perinealmusklerne og atrofi af vaginale muskler ved traktion, at urethrameatus bliver indlejret i den forreste vaginalvæg, hvilket resulterer i ektopisk positionering af den ydre urethraåbning.

(II) Kliniske manifestationer

Der løber ingen urin ud efter kateterindsættelse, mens en fysisk undersøgelse viser fyldt og udspilet blære.

(III) Forebyggelse og håndtering

1. Hvis kateterisationssvigt skyldes manglende evne til at lokalisere den ydre urethraåbning, bør der udføres en omhyggelig søgning efter urethrameatus. Søgemetode: Udfør rutinemæssig desinfektion af de ydre kønsorganer, brug handsker, placer venstre hånds pege- og langefinger sammen, før dem forsigtigt 1,5-2 cm ind i vagina, bøj ​​fingerleddene, træk derefter den forreste vaginalvæg stram og vip den udad. Urethraåbningen kan findes i den vippede slimhinde; den afvigende urethraåbning er generelt ikke dyb.

2. Hvis kateteret ved et uheld indsættes i vagina, skal kateteret udskiftes og indsættes korrekt igen.

Ansvarsfraskrivelse

1. Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
2. De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.