Intermitterende kateterisering (IC) refererer til en blære

Behandlingsmetode, hvor et kateter regelmæssigt indsættes gennem urinrøret eller en suprapubisk trakt for at tømme urin fra blæren eller urinreservoiret, og kateteret fjernes umiddelbart efter dræning.

1. Indikationer og forudsætninger for IC
2. Indikationer for IC:

Intermitterende kateterisation er indiceret til blæretømningsforstyrrelser forårsaget af forskellige tilstande, herunder både neurogen og ikke-neurogen blære- og urethradysfunktion, idiopatisk urinretention eller ufuldstændig blæretømning. Eksempler omfatter rygmarvsskade, spinal dysrafi, diabetisk blæredysfunktion, benign prostatahyperplasi, postoperativ urinretention efter bækkenkirurgi, postpartum urinretention, myasthenia gravis, Hinman syndrom, Flower syndrom og andre relaterede tilstande.

Derudover kan der i visse kliniske situationer – såsom patienter, der ikke er i stand til at tømme blæren spontant i den tidlige postoperative periode efter ikke-urologisk kirurgi – også udføres midlertidig intermitterende kateterisation for at tømme blæren.

2. Kontraindikationer for IC:

Den absolutte kontraindikation for intermitterende kateterisation er en for lille sikker blærekapacitet eller forhøjet intravesikalt tryk, der kræver kontinuerlig dræning for at forhindre nyreskade.

Relative kontraindikationer omfatter:

1. Dårlig manuel fingerfærdighed uden hjælp fra uddannede omsorgspersoner;
2. Uretrale tilstande, der gør gentagen kateterindsættelse umulig eller vanskelig;
3. Alvorlige urinvejsinfektioner;
4. Systemiske tilstande såsom blødningstendens, koagulationsforstyrrelser eller polyuri.
5. Krav til udførelse af IC:
6. Stabile vitale tegn, uden behov for akut genoplivning eller infusion af store mængder væske;
7. Tilstrækkelig sikker blærekapacitet (den ideelle sikre blærekapacitet er ca. 400 ml; hvis den sikre kapacitet er utilstrækkelig, kan blærekapaciteten øges gennem medicin eller kirurgiske teknikker for at opfylde kravene til IC);
8. Ingen urinrørsobstruktion eller andre kontraindikationer;
9. Tilstrækkelig kognitiv evne og samarbejdsevne, sammen med tilstrækkelig fysisk og håndfunktion, der sætter patienten i stand til at lære og selvstændigt udføre selvkateterisering eller at gennemføre kateterisering med hjælp fra andre;

5. God overholdelse.
6. Fordele ved IC
7. Effektiv blæretømning:

Intermitterende kateterisering muliggør effektiv blæretømning og fungerer som en form for træning i blærerehabilitering. Det anbefales, at egnede patienter påbegynder IC så tidligt som muligt.

2. Beskyttelse af øvre og nedre urinvejsfunktion:

Standardiseret IC hjælper med at undgå de risici og skader, der er forbundet med vandladningsmetoder, såsom abdominal belastning eller blæretapping. Det reducerer forekomsten af ​​hydronefrose, renal atrofi, pyelonefritis, ureterdilatation og vesicoureteral refluks (VUR), hvorved den øvre urinvejsfunktion beskyttes. Samtidig hjælper det med at bevare de nedre urinvejsfunktioner, herunder blærecompliance, kapacitet og morfologi.

3. Reduktion og forebyggelse af komplikationer:

IC reducerer komplikationer forbundet med langvarige indlagte katetre, såsom urinvejs- og kønsinfektioner, blødning, urethralskade, urethral striktur, sår, polypper og sten. Det betragtes som den sikreste metode til blærebehandling.

4. Forbedring af livskvalitet:

IC forbedrer social deltagelse, øger selvtilliden og letter patienters reintegration i samfundet.

1. Typer af IC'er

Almindelige typer intermitterende kateterisation omfatter SIC, CIC og berøringsfri IC.

1. SIC (Steril Intermitterende Kateterisering):

SIC refererer til kateterisering udført ved hjælp af en steril teknik under hele proceduren, i nøje overensstemmelse med aseptiske principper. Dens største fordel er den maksimale reduktion af kontaminering under kateterisering, hvorved risikoen for infektion mindskes. Denne metode kræver normalt uddannet sundhedspersonale og involverer højere forbrugsomkostninger.

2. CIC (Ren Intermitterende Kateterisering):

CIC udføres ved hjælp af en ren teknik, som kun kræver rene hænder eller handsker, rengøring af hænder og kateter samt en ren beholder. Det kan udføres af patienten eller en plejeperson. Katetre kan være engangs- eller genanvendelige. Proceduren kræver ikke sterile forhold; kun rengøring af urethrameatus før indsættelse er nødvendig.

Hvis der opstår for stor modstand under indsættelsen, eller hvis urinflowet er dårligt eller indeholder blodpropper eller vævsrester (sediment), tyder dette på, at kateterstørrelsen kan være upassende og bør justeres i overensstemmelse hermed. Tilstrækkelig smøring eller brug af hydrofilt belagte katetre kan reducere friktionen mellem kateteroverfladen og slimhinden og derved mindske komplikationer såsom blødning. Bedøvende smøremidler kan hjælpe patienter med at slappe af og reducere indsættelsesvanskeligheder. CIC udført af patienten kaldes CISC (Clean Intermittent Self-Catheterization).

3. Berøringsfri IC:

Ved berøringsfri IC aftørres eller rengøres urethrameatus ved hjælp af en ren teknik, og der anvendes et engangskateter i en individuel steril emballage. Kateteret indsættes i blæren ved hjælp af den ydre emballage eller sterile hjælpemidler, såsom sterile pincetter, uden direkte kontakt. Genanvendelige katetersystemer med en udvendig skede kan også anvendes. Under proceduren holder operatøren den distale ende af kateteret eller emballagen og undgår kontakt med den proximale del, der kommer ind i patientens krop.

1. Katetervalg

Valget af kateter afhænger af patientens urethrale funktion, økonomiske overvejelser, brugeroplevelse og patientens eller plejerens præferencer. Almindelige katetermaterialer omfatter medicinsk polyvinylchlorid (PVC), latex, silikone, gummi, polyurethan og termoplastiske olefiner.

Et ideelt kateter bør opfylde følgende kriterier:

1. Ren og steril;
2. God biokompatibilitet, lav cytotoksicitet, minimal slimhindeirritation og nem indsættelse.

Klinisk vælges katetre med en passende diameter for at sikre uhindret urindræning. Generelt foretrækkes F12-14 katetre til voksne, mens F4-6 anvendes til børn. I særlige situationer, såsom mild urethrastriktur eller urethraspasme, bør et mindre kateter vælges baseret på individuelle omstændigheder.

Genanvendelige katetre kræver rengøring, tørring og korrekt opbevaring efter brug, med omhu for at undgå kontaminering. Bærbare katetersæt, der indeholder genanvendelige katetre med en ydre kappe fyldt med desinfektionsopløsning, letter daglig CIC. Engangskatetre bortskaffes efter brug og tilbyder større bekvemmelighed. De kan klassificeres som ikke-hydrofile (ikke-coatede) eller hydrofile (coatede) katetre. Ikke-coatede katetre bør anvendes med et sterilt smøremiddel, mens coatede katetre har et forbehandlet smørelag og kan anvendes direkte eller efter aktivering med vand. Hydrofilt coatede katetre reducerer risikoen for urinvejsinfektioner og hæmaturi og mindsker forekomsten af ​​urethralskade og striktur.

Ansvarsfraskrivelse

1. Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
2. De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.