Vigtige forhold, der kræver særlig opmærksomhed ved intermitterende kateterisering

Intermitterende kateterisering — Kliniske retningslinjer

Intermitterende kateterisation refererer til en teknik, hvor et urinkateter kun indsættes efter behov for at tømme blæren og fjernes umiddelbart efter fuldført vandladning – kateteret bliver ikke efterladt i blæren. Denne fremgangsmåde tillader blæren at udvide sig og trække sig sammen intermitterende, hvilket hjælper med at bevare blærekapaciteten og fremme genoprettelsen af ​​detrusorens kontraktilitet. Intermitterende kateterisation anbefales af International Continence Society (ICS) som førstelinjemetoden til behandling af neurogen blæredysfunktion. Flere vigtige forholdsregler skal overholdes under anvendelsen, som beskrevet nedenfor.

Tidspunkt for kateterisering

Kateterisering bør udføres efter planen. Patienter bør IKKE vente, indtil de oplever trang eller ubehag, før de tømmer blæren.

Håndtering af modstand under indsættelse

Hvis der mødes modstand under kateterisationen, skal du holde en pause i 5-10 sekunder og trække kateteret ca. 3 cm tilbage, hvorefter det langsomt føres frem igen.

Håndtering af modstand under abstinenser

Hvis der opstår modstand ved fjernelse af kateteret, kan det skyldes urethraspasme. I sådanne tilfælde skal du vente 5-10 minutter, før du forsøger at trække det ud igen.

Særlige overvejelser for kvindelige patienter

Vaginalpakning kan forstyrre kateterindsættelsen. Kvindelige patienter bør fjerne vaginalpakningen før kateterisation. Hvis kateteret utilsigtet indsættes i vagina under et forsøg, skal det brugte kateter kasseres, og der skal bruges et nyt til at fortsætte proceduren.

Indsættelsesteknik — Blid manipulation

Kateterindsættelse bør udføres med blide, kontrollerede bevægelser, især hos mandlige patienter. Der skal udvises særlig opmærksomhed, når kateteret passerer gennem følgende anatomiske forsnævringspunkter: den ydre meatus urethra, subpubica-regionen, urinrørets nedre krumning og den indre urinrørsåbning. Instruer patienten i at trække vejret langsomt og dybt i disse øjeblikke. Indfør kateteret langsomt og støt – undgå hurtig eller kraftig indsættelse, da dette kan forårsage skade på urinrørets slimhinde.

Opretholdelse af kateterposition indtil fuldstændig tømning

Når kateterisationen er vellykket, skal kateteret blive siddende, indtil urinstrømmen er helt ophørt. Fjern ikke kateteret med det samme. Under langsom kateteretilbagetrækning skal kateteret forsigtigt roteres, mens patienten instrueres i at holde vejret og forsigtigt øge abdominaltrykket (Valsalva-manøvre). Dette sikrer fuldstændig blæretømning uden resturin efter vandladning.

Indikationer for hurtig henvisning til en læge

Følgende kliniske tegn og symptomer kræver øjeblikkelig konsultation med en kvalificeret læge:

① Hæmaturi (blod i urinen)

② Manglende indsættelse eller udtagning af kateteret

③ Signifikant forværring af smerte eller ubehag under kateterindsættelse

④ Tegn på urinvejsinfektion eller dysuri (smertefuld vandladning)

⑤ Uklar urin, tilstedeværelse af sediment eller snavs eller ildelugtende urin

⑥ Smerter i nedre del af maven eller ryggen, eller en brændende fornemmelse

Forudsætninger for intermitterende kateterisering

Tre vigtige forudsætninger skal være opfyldt, før intermitterende kateterisering kan udføres sikkert:

① Tilstrækkelig blærekapacitet

② Lavt intravesikalt tryk (blæretrykket bør forblive under 40 cmH₂O)

③ Tilstrækkelig urethral modstand til at opretholde kontinens

Patientuddannelse før proceduren: Håndtering af væskeindtag

Uanset om der anvendes steril eller ren intermitterende kateterisation, bør patienterne instrueres i planlagt væskeindtag 1-2 dage før kateterisationsregimet påbegyndes. Væskeindtaget bør fordeles jævnt over dagen. Det samlede daglige væskeindtag bør kontrolleres til cirka 1.500-2.000 ml pr. 24 timer.

Referenceindtagsplan for vand

Morgenmad: 200-250 ml vand, væske eller grød

Mellem morgenmad og frokost: 200-250 ml vand eller væske

Frokost: 200-250 ml vand, væske eller grød

Mellem frokost og aftensmad: 200-250 ml vand eller væske

Aftensmad: 200-250 ml vand, væske eller grød (hvis der indtages frugt eller suppe, reducer vandindtaget tilsvarende)

Ansvarsfraskrivelse
Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.