Hvordan håndterer man smerter under kateterisation?

Under normale omstændigheder burde intermitterende kateterisation ikke forårsage smerter. Førstegangsbrugere kan opleve mild ubehag, men dette aftager generelt, når brugeren vænner sig til proceduren. Nogle personer oplever dog lejlighedsvis smerter under kateterisation. Hvordan skal dette håndteres? Denne artikel undersøger årsagerne til kateterisationsrelateret smerte og tilbyder praktisk vejledning.

I. Anatomiske faktorer

Urinrøret har rigelig nerveforsyning med parasympatiske og sympatiske nervefibre fordelt over hele dens længde. Blærehalsen er rigt innerveret, og dens slimhinde er meget følsom over for stimuli. Ethvert fremmedlegeme eller inflammatorisk irritation kan udløse trang, dysuri og ubehag i underlivet og perineum. Den mandlige urinrør er 16-22 cm langt og har tre smalle segmenter og to krumninger. Under kateterisation udløser urethral stimulation en kraftig sammentrækning af urethrasphincteren, hvilket øger vanskeligheden ved indsættelse og forårsager smerte.

Sammenlignet med den mandlige urinrør er den kvindelige urinrør kortere, bredere og mere lige, uden krumninger eller smalle segmenter, hvilket gør kateterisation relativt nemmere.

II. Patologiske faktorer

Uretrale abnormiteter eller strikturer kan forårsage smerter under kateterisation. For eksempel oplever mandlige patienter med benign prostatahyperplasi (BPH), som fører til uretrale forsnævringer, ofte ubehag under kateterisation. Hvis patienten allerede har en urinvejsinfektion, kan kateterisation forværre smerten. I sådanne tilfælde bør der søges hurtig lægelig vurdering og behandling af den underliggende tilstand.

III. Psykologiske faktorer

Frygt, angst, forlegenhed og andre negative psykologiske tilstande kan bidrage til smerte. Overdreven mental spænding under kateterisation kan forstyrre den autonome nervefunktion, hvilket fører til urethral spasmer under indsættelse, hvilket igen forårsager varierende grader af smerte og ubehag. For personer, der udfører selvintermitterende kateterisation, kan denne smerte og ubehag yderligere forstærke angsten. De kan gentagne gange forsøge forskellige indsættelsesvinkler eller bruge overdreven kraft, hvilket potentielt kan forårsage urethral skade og endda blødning.

IV. Kateterrelaterede faktorer

Kateterets kvalitet er afgørende. Hvis indsættelsesspidsen ikke er tilstrækkelig glat, har grater eller er deformeret, kan den direkte beskadige urinrørets slimhinde og forårsage smerter. Derudover kan valg af en upassende katetertype eller -størrelse - især et kateter med for stor diameter - irritere urinrørets slimhinde, øge urinrørets modstand og føre til smerter efter indsættelse.

V. Teknikrelaterede faktorer

Korrekt kateterisationsteknik er afgørende, især for mandlige patienter. Når kateteret passerer gennem urinrørets krumninger og smalle segmenter, kan manglende korrekt justering af penisvinklen og brug af for stor kraft let forårsage urinrørsskade. Utilstrækkelig katetersmørning kan også bidrage til smerte og ubehag under indsættelse.

Ledelsesstrategier

Baseret på ovenstående faktorer kan følgende foranstaltninger bidrage til at reducere forekomsten af ​​smerter under kateterisation:

1. Slap af og forbliv rolig

Patienter bør tilstræbe at forblive så afslappede som muligt under kateterindsættelse og minimere mental spænding. Det kan være nyttigt at tage et varmt bad eller udføre lette afslapningsøvelser på forhånd. Hvis der mærkes modstand under indsættelsen, kan det hjælpe at forsøge at hoste et par gange. For kørestolsbrugere kan det at bevæge sig hen til kanten af ​​kørestolen aflaste trykket i perineum og forhindre kompression af urinrøret. Hoste eller justering af kropsholdningen hjælper med at opretholde afslapning og letter kateterpassagen.

2. Vælg et passende kateter

Det er vigtigt at vælge et kateter med en tilstrækkelig glat overflade og glat udførte drænhuller, og at sikre at diameteren er passende. Følgende anbefalinger for kateterstørrelser er fra European Association of Urology Nurses (EAUN):

① Til kateterisation af voksne bør et 12-14 Fr-kateter være førstevalg.
② Til børn under 6 måneder skal der anvendes et 5 Fr kateter.
③ For børn over 6 måneder: Start med 6-8 fr for drenge, 8 fr for piger, og juster efter det enkelte barns omstændigheder.
④ Hvis der opstår problemer under kateterisationen, eller hvis der observeres blodpropper eller sediment i urinen, indikerer dette ofte, at den aktuelle kateterstørrelse er upassende. Søg professionel lægehjælp.

3. Følg korrekt kateteriseringsteknik

Før indsættelse skal det sikres, at kateteret er tilstrækkeligt smurt, eller der skal bruges et hydrofilt belagt kateter for at give kontinuerlig smøring under hele proceduren, hvilket reducerer friktion og beskytter urinrørets slimhinde. Alle bevægelser skal være blide. Dyb vejrtrækning kan hjælpe med at afslappe hele kroppen og reducere smerte og ubehag. Hvis der opleves modstand, skal der holdes en pause – især hos smertefølsomme personer, da dette kan forårsage stærk sammentrækning af urinrørets lukkemuskel og øget urinrørsmodstand. Vent, indtil patienten er helt afslappet, før indsættelsen langsomt genoptages.

For mandlige patienter skal der lægges særlig vægt på urinrørets krumning under kateterisation. Løft penis, så den danner en vinkel på ca. 60° med maven for at eliminere den præpubiske krumning så meget som muligt, og indfør langsomt kateteret. Når der mærkes modstand cirka halvvejs gennem indsættelsen, indikerer dette, at kateteret har nået den anden krumning (infrapubisk krumning). Sænk derefter gradvist penis ned mod lårene, så den danner en vinkel på ca. 90° med maven. Når modstanden forsvinder, kan indsættelsen fortsættes.

For kvindelige patienter er indsættelsen relativt enklere. Kateterisationsteknikeren bør dog være grundigt bekendt med placeringen af ​​urethrameatus, indsætte kateteret forsigtigt og langsomt og skubbe det yderligere 2 cm frem, efter at urinen begynder at løbe. Hvis kateteret ved et uheld kommer ind i vagina, skal et nyt sterilt kateter anvendes til genindsættelse.

Ansvarsfraskrivelse

Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.

De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.