Hvordan håndterer man smerter under kateterisation?

1. Anatomiske faktorer

Urinrøret har rigelig nerveinnervation, med parasympatiske og sympatiske nerver fordelt over hele urinrøret. Blærehalsen er rigt innerveret, og slimhinden er meget følsom over for stimulering. Enhver fremmedlegeme- eller inflammatorisk stimulering kan forårsage trang, dysuri (smertefuld vandladning) og ubehag i underlivet og perinealområdet.

Den mandlige urinrør er 16-22 cm langt og har tre forsnævringer og to kurver. Under kateterisation forårsager kateterstimulation en kraftig sammentrækning af urinrørets lukkemuskel, hvilket øger vanskeligheden ved indsættelse og forårsager smerter.

Sammenlignet med den mandlige urinrør er den kvindelige urinrør kort, tyk og lige, uden kurver eller indsnævringer, hvilket gør kateterisation relativt lettere.

2. Patologiske faktorer

Smerter under kateterisation forårsaget af urethrale misdannelser eller strikturer. For eksempel vil mandlige patienter med urethrale strikturer på grund af prostatahyperplasi opleve smerter og ubehag under kateterisation. Hvis patienten allerede har en urinvejsinfektion, kan kateterisation forværre smerten. I sådanne tilfælde bør der straks søges lægehjælp for at afhjælpe den underliggende tilstand så hurtigt som muligt.

3. Psykologiske faktorer

Negative psykologiske tilstande såsom frygt, angst og generthed hos patienter. Under kateterisation kan overdreven mental spænding og dysfunktion i det autonome nervesystem føre til urethral spasmer under kateterindsættelse, hvilket resulterer i varierende grader af smerte og ubehag. For patienter, der udfører intermitterende selvkateterisation, kan denne smerte og ubehag yderligere intensivere den følelsesmæssige spænding, hvilket potentielt får dem til konstant at prøve forskellige indsættelsesvinkler og tvinge kateteret ind, hvilket forårsager urethral skade og endda blødning.

4. Kateterfaktorer

Kateterets kvalitet er meget vigtig. Hvis kateterets indføringsspids ikke er glat nok, har grater eller er deformeret, vil det direkte beskadige urinrørets slimhinde og forårsage smerter. Derudover vil forkert valg af katetertype og -størrelse – hvis kateteret er for tykt – forårsage irritation af urinrørets slimhinde, øge urinrørets modstand og forårsage smerter efter indsættelse.

5. Operationelle faktorer:

Teknikken og færdighederne ved kateterisation er meget vigtige, især for mandlige patienter. Når kateteret passerer gennem urinrørets kurver og forsnævringer, kan penisens vinkel ikke justeres rettidigt, og der bruges rå kraft til at skubbe fremad, let forårsage urinrørsskade. Derudover vil kateteret, hvis det ikke smøres tilstrækkeligt, også forårsage smerte og ubehag under indsættelse.

Mestringsmetoder：

Baseret på ovenstående analyse af forskellige årsager kan vi træffe følgende foranstaltninger for at reducere smerte under kateterisation:

1. Slap af dine følelser

Patienter bør forsøge at slappe af så meget som muligt under kateterindsættelse og eliminere nervøs spænding. At tage et varmt bad eller lave nogle lette øvelser før kateterisation kan hjælpe med at slappe mere af. Hvis du føler modstand under indsættelsen, kan du prøve at hoste et par gange. Hvis patienten sidder i kørestol, skal du flytte dig til kanten af ​​kørestolen for at lette trykket på perinealområdet og undgå at komprimere urinrøret. Hoste eller skifte stilling hjælper med at opretholde afslapning og letter kateterindsættelsen.

1. Vælg et passende kateter

Det er vigtigt at vælge et kateter med en tilstrækkelig glat overflade og glatte drænhullers kanter, og tykkelsen skal være passende. Valg af kateterstørrelse kan henvise til anbefalingerne fra European Association of Urology Nurses:

① Ved kateterisering af voksne bør et kateter med en diameter på 12-14 Fr være førstevalg.

② Ved kateterisering af børn under 6 måneder skal der anvendes et kateter med en diameter på 5 Fr.

③ Ved kateterisering af børn over 6 måneder skal man starte med 6-8 Fr for drengebørn og 8 Fr for piger, og vælge den passende diameter baseret på barnets specifikke tilstand.

④ Hvis der er problemer under indsættelsesprocessen, eller hvis der findes blodpropper eller rester (sediment) i urinen, indikerer dette ofte, at den aktuelle diameter er upassende, og at professionel lægekonsultation er nødvendig.

1. Standardiser kateteriseringsprocedurer

Smør kateteret tilstrækkeligt før indsættelse, eller vælg hydrofilt belagte katetre for at sikre kontinuerlig smøring gennem hele kateterisationsprocessen, hvilket reducerer kateterirritation og friktion og beskytter urinrørets slimhinde. Bevægelserne bør være blide under proceduren. Dyb vejrtrækning kan bruges til at afslappe alle kroppens muskler og reducere smerte og ubehag. Hvis der opleves modstand, skal der holdes en pause, især for smertefølsomme personer, da dette let kan forårsage kraftig sammentrækning af urinrørets lukkemuskel og øge urinrørets modstand. Vent, indtil kateteret er helt afslappet, før kateteret langsomt sættes ind igen.

Ved kateterisering af mandlige patienter skal man være særlig opmærksom på urinrørets kurver. Når kateteret indsættes, løftes penis, så det danner en vinkel på cirka 60 grader med bugvæggen for at eliminere urinrørets præpubuskurve så meget som muligt, og kateteret føres langsomt ind i urinrøret. Når kateteret er indsat næsten halvvejs, og der mærkes modstand, indikerer dette, at kateteret har nået den anden kurve (subpubuskurve). På dette tidspunkt sænkes penis langsomt ned mod låret, så det danner en vinkel på cirka 90 grader med maven. Når modstanden forsvinder, kan indsættelsen fortsættes.

Kateterindsættelse hos kvindelige patienter er relativt simpelt, men urinrørets åbnings placering bør være fuldt ud forstået. Før kateteret forsigtigt og langsomt ind, og når urinen kan ses løbe ud, føres det yderligere 2 centimeter frem. Hvis kateteret ved et uheld indsættes i vagina, skal det udskiftes med et nyt kateter, og proceduren gentages.

Ansvarsfraskrivelse

1. Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
2. De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.