Retningslinjer for intermitterende kateterisering hos patienter med rygmarvsskade
Intermitterende kateterisering — Formål, forudsætninger, kontraindikationer og nøgleteknikker
1. Formål med intermitterende kateterisering
Tidlig påbegyndelse af intermitterende kateterisering er en kritisk del af blæretræning og betragtes som "guldstandarden" for at fremme blæretømning. Den intermitterende fyldnings- og tømningscyklus af blæren fremmer genoprettelsen af blærerefleksaktiviteten.
Intermitterende kateterisering omfatter to tilgange:
① Steril intermitterende kateterisation (SIC): Der opretholdes streng aseptisk teknik under hele proceduren.
② Ren intermitterende kateterisering (CIC): anvender ren, men ikke nødvendigvis steril, teknik.
Steril intermitterende kateterisation er forbundet med en lavere forekomst af urinvejsinfektion og bakteriuri sammenlignet med ren teknik.
2. Forudsætninger for intermitterende kateterisering
For patienter med rygmarvsskade i tidligt stadie, der præsenterer med vandladningsdysfunktion, skal urologiske organskader (f.eks. blæreruptur, urethralskade) udelukkes som en prioritet. Når vitale tegn er stabile, og der ikke er kontraindikationer for intermitterende kateterisation til stede, bør intermitterende kateterisation påbegyndes så tidligt som muligt.
Forudsætninger for intermitterende kateterisering omfatter:
① Patienten har tilstrækkelig blærekapacitet og opretholder et regelmæssigt væskeindtag med en målsætning om en 24-timers urinproduktion på cirka 1.500-2.000 ml.
② Kateterisation udføres med jævne mellemrum hver 4.-6. time. Hyppigheden kan justeres baseret på mængden af urin, der opnås ved hver kateterisation. Den mængde, der drænes ved hver kateterisation, bør ikke overstige 500 ml.
③ Patientens generelle helbredstilstand er stabil; der kræves ingen aktiv akutbehandling, intensiv pleje eller intravenøs infusion i høj volumen.
3. Kontraindikationer for intermitterende kateterisering
Kontraindikationer omfatter:
① Samtidig urethral eller blæreskade (urethral blødning, hæmaturi)
② Samtidig urethral misdannelse, urethral striktur, urethritis eller urethral absces
③ Samtidig blærehalsobstruktion eller svær benign prostatahyperplasi (BPH)
④ Samtidig vesicoureteral refluks eller hydronefrose
⑤ Alvorlige spasmer i bækkenbundsmusklerne eller den ydre urethrale lukkemuskel
⑥ Svær autonom dysrefleksi
⑦ Svær urininkontinens
4. Nøgleteknikker til intermitterende kateterisering
Vigtige proceduremæssige punkter omfatter:
① Vælg et kateter af passende størrelse.
② Aseptisk teknik: Efter desinfektion af urethrameatus indføres kateteret transuretralt ved hjælp af steril teknik.
③ Tilstrækkelig smøring: Brug af et smøremiddel anbefales for at minimere risikoen for urethratraume og andre mekaniske komplikationer.
④ Blid manipulation: Indfør kateteret langsomt og forsigtigt for at undgå skade på urethraslimhinden.
⑤ Når urindræningen er fuldført: Tryk forsigtigt over den suprapubiske region, mens kateteret langsomt trækkes tilbage. Før kateteret fjernes helt, klemmes eller foldes den distale ende af kateteret for at forhindre tilbageløb af urinen. Dette sikrer fuldstændig tømning af blæren med minimal resturin.
Ansvarsfraskrivelse
Noget af indholdet i denne artikel stammer fra onlinekilder. Hvis der er nogen overtrædelse, bedes du kontakte os for at få det fjernet.
De medicinske oplysninger, der gives her, er kun til reference og bør ikke bruges som grundlag for klinisk diagnose eller behandling.