Co dělat, když během intermitentní katetrizace nelze odvést moč?

Při provádění intermitentní katetrizace se občas vyskytnou situace, kdy je močový měchýř zjevně nafouklý, ale po zavedení katetru nelze odvést moč. Ačkoli je tato situace neobvyklá, je to problém, který některé pacienty trápí. Dnes si probereme, jak tuto situaci řešit.

Obecně řečeno, s výjimkou samotné obstrukce katétru a nesprávného umístění katétru (například neúmyslného zavedení do pochvy u pacientek) má selhání odtoku moči dvě možné příčiny:

**Důvod jedna:**

Katétr vstoupil do močového měchýře. Pokud má pacient hypertrofii prostaty, dlouhodobá obstrukce výtoku z močového měchýře způsobí elevaci interureterálního hřebene. V kombinaci se zvětšením středního laloku prostaty je někdy po zavedení katétru do močového měchýře tlačen nahoru. V tomto bodě, ačkoli je katétr v močovém měchýři, protože byl tlačen nahoru, hrot katétru končí na přední stěně močového měchýře, což způsobuje špatnou drenáž. V tomto případě katétr v močovém měchýři často není v nejnižší poloze, ale může být v nejvyšší poloze.

**Druhá příčina:**

Druhá situace je ve skutečnosti kontraindikací pro intermitentní katetrizaci a vyžaduje přechod na jiné metody močení, jako je například trvalá katetrizace. Tuto situaci zde nebudeme dále rozvádět. Níže se zaměříme na diskusi o první situaci. V případě výskytu první situace se doporučují následující opatření:

(1) Zajistěte dostatečnou lubrikaci katétru a maximální uvolnění močové trubice, aby se co nejvíce dosáhlo úspěšné katetrizace na první pokus.

(2) Nejprve zaveďte katétr hlouběji a poté jej jemně vytáhněte ven, abyste katétr umístili na místo s lepší drenáží.

• Pokud se vám nedaří vypustit moč, nespěchejte s vyjímáním katétru. Nejprve vstříkněte vodu, abyste zkontrolovali, zda je katétr průchodný. Pokud se zdá být ucpaný, opatrně zaveďte katétr hlouběji do močového měchýře a poté znovu otestujte jeho průchodnost. Pokud to stále nefunguje, lze katétr vyjmout a znovu zavést. Někdy je důvodem, proč před zastavením průtoku vytéká pouze 200 ml moči, jednoduše něco, jako je malá krevní sraženina blokující katétr nebo mírně špatná poloha katétru. Úprava polohy katétru může problém vyřešit.

Pokud se vám nedaří moč odvést, nejprve sami zhodnoťte příčinu: jedná se o obstrukci nebo jiný důvod? Pokud existuje obstrukce způsobující potíže s katetrizací, měli byste nejprve odhadnout její umístění. Pokud je obstrukce v prostatě nebo v krčku močového měchýře v důsledku hypertrofie prostaty, přechod na prostatický katetr (katetr s ostřejším zakřiveným hrotem) a správná kontrola směru zakřivení dává naději na úspěšnou katetrizaci.

Pokud jasně zjistíte, že katétr byl zaveden, ale moč nevytéká, nejprve proveďte manuální výplach močového měchýře, abyste zkontrolovali, zda nedošlo k ucpání pevnými látkami. Někdy se v močovém měchýři tvoří vločkovitý materiál nebo močový sediment, který blokuje drenážní otvory a brání průtoku moči. V takové situaci zkuste použít katétr o jednu velikost větší. Pokud je katétr o jednu velikost příliš silný a obtížně se zavádí, vhodnější by byl katétr se zvětšenými drenážními otvory. Pokud testy ukážou, že katétr není ucpaný, upravte úhel katétru a zkuste změnit polohu těla, což by mělo problém v podstatě vyřešit. Samozřejmě, pokud to podmínky dovolí, je nejlepší vyhledat pomoc odborného lékaře.

Zřeknutí se odpovědnosti

1. Část obsahu v tomto článku pochází z online zdrojů. V případě jakéhokoli porušení autorských práv nás prosím kontaktujte a my jej smažeme.
2. Zde uvedené lékařské informace slouží pouze pro informativní účely a neměly by být používány jako základ pro klinickou diagnózu nebo léčbu.