Què cal fer quan no es pot drenar l'orina durant un cateterisme intermitent?

Quan es realitza un cateterisme intermitent, hi ha situacions ocasionals en què la bufeta està clarament distendida, però no es pot drenar l'orina després de la inserció del catèter. Tot i que aquesta situació és poc freqüent, és un problema que preocupa alguns pacients. Avui parlarem de com gestionar aquesta situació.

En general, si no tenim en compte l'obstrucció del catèter en si i la col·locació incorrecta del catèter (com ara la inserció vaginal accidental en pacients femenines), la manca de drenatge d'orina té dues causes possibles:

**Causa u:**

El catèter ha entrat a la bufeta. Si el pacient té hipertròfia prostàtica, l'obstrucció a llarg termini de la sortida de la bufeta provocarà l'elevació de la cresta interuretèrica. Combinat amb l'augment del lòbul mitjà de la pròstata, de vegades, després que el catèter entri a la bufeta, es veu empès cap amunt. En aquest punt, tot i que el catèter és a la bufeta, com que ha estat empès cap amunt, la punta del catèter acaba contra la paret anterior de la bufeta, cosa que provoca un drenatge deficient. En aquest cas, el catèter a la bufeta sovint no es troba a la posició més baixa, però pot estar a la posició més alta.

**Causa Dos:**

La segona situació és en realitat una contraindicació per a la sondificació intermitent i requereix canviar a altres mètodes de micció com ara la sondificació permanent. No hi donarem més detalls. A continuació, ens centrarem en la primera situació. Quan ens trobem amb la primera situació, es recomanen les mesures següents:

(1) Assegureu-vos d'una lubricació adequada del catèter i de la màxima relaxació de la uretra per aconseguir un cateterisme reeixit al primer intent tant com sigui possible.

(2) Primer introduïu el catèter més profundament i, a continuació, estireu-lo suaument cap a fora per col·locar el catèter en un lloc amb un millor drenatge.

• Quan no pugueu drenar l'orina, no us precipiteu a treure el catèter. Primer, injecteu aigua per comprovar si el catèter és permeable. Si sentiu que està obstruït, feu avançar suaument el catèter més profundament a la bufeta i després torneu a comprovar la permeabilitat. Si això encara no funciona, es pot treure el catèter i tornar-lo a inserir. De vegades, el motiu per drenar només 200 ml abans que s'aturi el flux és simplement alguna cosa com ara un petit coàgul de sang que bloqueja el catèter o que la posició del catèter estigui lleugerament desviada. Ajustar la posició del catèter pot resoldre el problema.

Quan no pugueu drenar l'orina, primer avalueu-ne la causa vosaltres mateixos: és una obstrucció o un altre motiu? Si hi ha una obstrucció que dificulta la cateterització, primer heu d'estimar la ubicació de l'obstrucció. Si l'obstrucció es troba a la pròstata o al coll de la bufeta a causa d'una hipertròfia prostàtica, canviar a un catèter prostàtic (un catèter amb una punta corba més afilada) i controlar adequadament la direcció de la corba ofereix esperança per a una cateterització reeixida.

Si podeu determinar clarament que s'ha inserit el catèter però no surt orina, primer feu una irrigació manual de la bufeta per comprovar si hi ha bloquejos de material sòlid. De vegades es forma material floculent o sediment urinari a la bufeta, que bloqueja els forats de drenatge i impedeix el flux d'orina. En aquesta situació, proveu d'utilitzar un catèter d'una talla més gran. Si un catèter d'una talla més gran és massa gruixut i difícil d'inserir, un catèter amb forats de drenatge ampliats seria més adequat. Si les proves mostren que el catèter no està bloquejat, ajusteu l'angle del catèter i proveu de canviar les posicions del cos, cosa que bàsicament hauria de resoldre el problema. Per descomptat, si les condicions ho permeten, el millor és demanar ajuda a un metge professional.

Avís legal

1. Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
2. La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.