Què cal fer quan és difícil determinar la profunditat d'inserció del catèter?

Sabem que la profunditat d'inserció del catèter està estretament relacionada amb la longitud de la uretra.

Uretra femenina:

L'obertura de la uretra femenina es troba per sota del clítoris i per sobre de l'obertura vaginal, i és gruixuda i curta. La longitud de la uretra en dones adultes sol ser d'uns 3-5 cm. Durant la cateterització, introduïu suaument el catèter de 4 a 6 cm i, després que comenci a fluir l'orina, feu-lo avançar 1 cm més.

Uretra masculina:

La uretra masculina adulta fa entre 17 i 20 cm de llargada, amb dues corbes: la corba prepúbica i la corba subpúbica; i tres estrenyiments: l'obertura externa, la porció membranosa i l'obertura interna. Durant la cateterització, cal entendre aquestes característiques anatòmiques. En inserir el catèter, aixequeu el penis per formar un angle de 60° amb la paret abdominal per eliminar la corba prepúbica, permetent que el catèter s'insereixi suaument fins a una profunditat d'aproximadament 20 cm. Després que l'orina surti, feu-la avançar 2 cm més.

Anatomia urinària pediàtrica:

La característica anatòmica del sistema urinari pediàtric és que la bufeta està situada més amunt. En els nounats, la bufeta sovint té forma de pera i es troba per sobre de la símfisi púbica. En els nadons, la bufeta és a prop de la paret abdominal anterior i descendeix gradualment cap a la cavitat pèlvica amb l'edat. En els nens, a l'edat d'1 any, la uretra fa entre 5 i 6 cm de llargada, i quan arriba la maduresa sexual fa aproximadament 12 cm. La uretra femenina és curta, només fa 1 cm en néixer, i més tard pot augmentar fins a 3-4 cm.

Quan es cateteritza un nen, es recomana inserir el catèter gradualment de manera que la seva punta passi més enllà de l'obertura uretral interna. Quan l'orina comenci a fluir, feu-lo avançar aproximadament 2-3 cm més des d'aquesta profunditat. En aquest punt, els forats laterals del catèter es troben situats per sobre de l'obertura uretral interna dins de la bufeta, permetent un drenatge suau de l'orina. Quan es cateteritzen nadons i nens petits, primer s'ha d'inserir el catèter aproximadament 1,5 cm a la uretra del pacient i, després que es vegi que l'orina surt, inseriu-lo 0,5 cm més.

Entenent les dades anteriors, ens enfrontem a una pregunta: durant els procediments de cateterisme, com podem saber la profunditat d'inserció amb relativa precisió? Confiar únicament en l'estimació visual pot provocar una desviació considerable, que pot conduir fàcilment a una inserció insuficient o a una profunditat excessiva, especialment per a aquells que tot just comencen el cateterisme i la tècnica dels quals encara no és competent.

En aquest moment, és més convenient utilitzar catèters amb marques de profunditat. A través de les marques d'escala al cos del catèter, podeu controlar amb precisió la longitud del catèter que entra al cos, fent que la cateterització estigui basada en l'evidència en lloc de cega.

Avís legal

1. Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
2. La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.