Col·locació de stent ureteral: un procediment essencial per al drenatge del tracte urinari
L'urèter és un tub muscular estret que connecta els ronyons amb la bufeta. Un stent ureteral és un dispositiu que s'insereix a l'urèter per proporcionar suport i drenatge intern, ajudant a mantenir o restaurar la permeabilitat ureteral. Ja hem presentat breument aquest dispositiu en un article anterior.
Com es mostra a la figura següent, un stent Double-J té un extrem situat a la pelvis renal i l'altre a la bufeta. Com que els dos extrems estan corbats i semblen una cua de porc, també es coneix com a stent pigtail. Com un pont, connecta un extrem del tracte urinari amb l'altre.
La col·locació de stent ureteral és un dels procediments complementaris més utilitzats en cirurgia urològica. S'utilitza àmpliament per alleujar o prevenir l'obstrucció ureteral causada per càlculs urinaris, estenosis ureterals, tumors malignes del sistema genitourinari, trasplantament de ronyó i altres afeccions que provoquen un bloqueig ureteral intrínsec o extrínsec.
El stent es pot col·locar sota guia cistoscòpica sobre un fil guia o es pot inserir durant altres procediments quirúrgics urològics.
Maneig de l'hematúria i els símptomes del tracte urinari inferior
Per als pacients que experimentin símptomes lleus, tranquil·litzeu-los i aconselleu-los que augmentin la ingesta de líquids, amb una ingesta diària de més de 2.000 ml. Els pacients han d'ajustar la seva posició corporal segons calgui, reduir l'activitat física i obtenir un repòs adequat al llit. També se'ls ha d'instruir que controlin el color i el volum de l'hematúria. Si els símptomes es tornen significatius, s'ha d'informar al metge perquè es pugui proporcionar el tractament hemostàtic o antiespasmòdic adequat, o es pugui ajustar la posició del stent Double-J sota guia cistoscòpica.
Gestió del reflux urinari
Cal aconsellar als pacients que evitin qualsevol factor que augmenti la pressió intraabdominal. S'ha de prevenir el restrenyiment i evitar activitats com ara tos amb força, exercici extenuant i esforços durant la micció. Es recomana buidar regularment la bufeta i els pacients han d'evitar retenir l'orina durant períodes prolongats.
Gestió de la migració o retenció de stents dobles en J
Els pacients han de minimitzar els moviments de flexió mentre el stent està col·locat i evitar activitats que augmentin la pressió intraabdominal. També s'ha d'evitar l'estirament simultani de les extremitats superiors i els músculs abdominals. Les pertinences personals s'han de col·locar convenientment per reduir la necessitat d'ajupir-se, enfilar-se o realitzar treballs físics pesats. La migració distal del stent Double-J a través del meat uretral pot augmentar el risc d'infecció del tracte urinari. Si es detecta un desplaçament o una extrusió del stent, cal tranquil·litzar els pacients i els seus familiars, donar-los les explicacions adequades i notificar immediatament al metge per al reposicionament o la retirada del stent. També s'ha d'informar els pacients del seu calendari de seguiment i animar-los a assistir a revisions periòdiques per evitar la retenció prolongada del stent.
Prevenció i gestió de la infecció
Els pacients s'han de sotmetre a una anàlisi d'orina i un hemograma complet (CBC) rutinàries, tal com es recomana. Han de seguir els consells mèdics pel que fa a l'ús adequat d'antibiòtics d'ampli espectre. S'ha de mantenir una bona higiene personal, amb especial atenció a mantenir l'obertura de la uretra i la zona perineal netes i seques. Es recomana una dieta equilibrada rica en proteïnes, vitamines i fibra dietètica, juntament amb una activitat física moderada per millorar la funció immunitària. Per als pacients amb febre, es poden utilitzar mesures de refredament físic o medicaments antipirètics segons la prescripció. S'ha de controlar de prop la temperatura corporal i els símptomes associats, la roba de llit del pacient s'ha de mantenir neta i seca, i tots els tractaments prescrits s'han de dur a terme en col·laboració amb l'equip sanitari.
Avís legal
Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.