Deixeu d'utilitzar oli de parafina per lubricar catèters permanents!
El cateterisme permanent és una tècnica d'infermeria clínica habitual, i el catèter és un dispositiu mèdic essencial. El baló és una part vulnerable dels catèters d'un sol ús.
De l'1 de gener al 30 de maig de 2019, el Centre de Monitorització de Reaccions Adverses a Medicaments de l'Administració Nacional de Productes Mèdics de la Xina va rebre 658 informes de sospites d'esdeveniments adversos relacionats amb catèters. D'aquests, 318 informes van incloure la ruptura del baló durant l'ús, cosa que representa el 48,3%.
Aleshores, quins danys pot causar la ruptura del baló als pacients durant la cateterització permanent? Per què és tan alta la incidència de la ruptura del baló? I com l'hem de prevenir en la pràctica clínica?
Perills causats per la ruptura del globus
Les principals lesions per ruptura del baló inclouen la necessitat de cateterisme secundari, l'impacte en la recuperació postoperatòria, el dolor, la retenció urinària i el sagnat uretral.
En alguns casos, van quedar fragments de globus al cos, cosa que fins i tot va causar danys permanents a la funció de la bufeta del pacient.
Per a alguns pacients que se sotmeten a cirurgia uretral, el catèter juga un paper de suport en la recuperació postoperatòria. La ruptura del baló pot provocar un fracàs quirúrgic, cosa que comporta el risc d'una segona cirurgia.
Què causa la ruptura del globus?
Un catèter urinari és un dispositiu mèdic que s'utilitza per al drenatge d'orina, la irrigació de la bufeta, etc. Els seus materials inclouen làtex natural, cautxú, silicona o policlorur de vinil (PVC). Els principals tipus són catèters d'un sol lumen, de doble lumen i de triple lumen, i s'utilitzen àmpliament en la pràctica clínica.
Les investigacions van revelar que els catèters amb balons trencats estaven fets principalment de làtex. La literatura pertinent confirma que els catèters de làtex tenen un risc significativament més gran de ruptura de balons quan s'utilitzen amb lubricants a base de petroli.
La principal raó de la ruptura del baló en catèters de làtex és l'ús de lubricants a base de petroli que contràriament a les instruccions d'ús, sent exemples clínics comuns la parafina líquida i la vaselina.
Per què els lubricants a base de petroli augmenten el risc de ruptura del baló?
En la pràctica clínica, s'utilitzen àmpliament lubricants a base de petroli com la parafina líquida i la vaselina. Tot i que no irriten el cos humà, són altament corrosius per als globus del catèter, cosa que redueix la tolerància a la pressió del globus.
La parafina líquida, en particular, afecta significativament els catèters de làtex, goma i silicona, augmentant considerablement el risc de ruptura del catèter.
Precaucions per a l'ús de lubricants en la pràctica clínica
En el treball clínic, és essencial llegir atentament les instruccions del producte abans d'utilitzar-lo. Seleccioneu el lubricant correctament en funció de l'estructura i el material del catèter d'un sol ús. No us baseu únicament en l'experiència ni utilitzeu els lubricants del catèter de manera incorrecta i inapropiada.
Per als globus fets de làtex natural, es recomanen lubricants solubles en aigua. Eviteu utilitzar lubricants a base de petroli com ara parafina líquida i vaselina.
Segons estudis rellevants, el gel de lidocaïna té propietats anestèsiques que poden reduir el dolor del pacient durant la intubació, millorant el compliment i la comoditat del pacient. El glicerol, també conegut com a glicerina, és una base de supositoris soluble en aigua d'ús comú.
El gel de lidocaïna i el glicerol es caracteritzen per una alta seguretat, no irritants ni corrosius per als catèters. Alhora, els lubricants solubles en aigua s'absorbeixen i s'excreten fàcilment, cosa que fa que sigui menys probable que romanguin al cos durant períodes prolongats.
Per tant, es recomana l'ús de substàncies no irritants i solubles en aigua com el gel de lidocaïna i el glicerol com a lubricants de catèters.
Els avantatges dels catèters hidròfils
Una solució òptima per prevenir la ruptura del baló i millorar la comoditat del pacient és l'ús de catèters amb recobriment hidròfil. Aquests catèters presenten un recobriment de polímer que, en activar-se amb aigua, es transforma en una superfície extremadament llisa i relliscosa. Aquest recobriment està integrat, no migra i proporciona una lubricació superior durant tot el procés d'inserció. El més important és que, com a lubricant a base d'aigua, no reaccionen en absolut amb el material del catèter, eliminant així fonamentalment el risc de corrosió i ruptura del baló associat amb els lubricants a base de petroli. A més, els catèters hidròfils poden reduir la irritació i lesions de la mucosa uretral, disminuint la incidència de complicacions a llarg termini com ara les estenosis uretrals.