Prevenció i gestió de complicacions relacionades amb el cateterisme
- Col·lapse (Xoc)
(I) Causes
El drenatge ràpid de grans volums d'orina provoca una disminució sobtada de la pressió intraabdominal, cosa que porta a una acumulació massiva de sang als vasos abdominals, resultant en una disminució de la pressió arterial i col·lapse.
(II) Manifestacions clíniques
El pacient experimenta sobtadament nàusees, marejos, pal·lidesa, respiració superficial, sudoració freda profusa, relaxació muscular, debilitat general i sovint es desploma sobtadament a terra. Alguns pacients també poden experimentar pèrdua de consciència.
(III) Prevenció i gestió
- Per a pacients amb distensió greu de la bufeta que estan extremadament dèbils, el primer drenatge d'orina no ha de superar els 1000 ml.
- Si es detecta un col·lapse, el pacient s'ha de col·locar immediatament en decúbit supí o posició de Trendelenburg (cap baix i peus elevats).
- Proporcioneu aigua tèbia o amb sucre per beure i apliqueu acupressió a punts com Renzhong (philtrum), Neiguan i Hegu. Alternativament, l'acupuntura a Hegu, Zusanli i altres punts pot ajudar amb la reanimació d'emergència.
- Si les mesures anteriors no són efectives, estableix un accés intravenós ràpidament i notifica immediatament al metge per a tractament d'emergència.
- Disfunció sexual temporal
(I) Causes
El pacient pot tenir una malaltia subjacent que li causa disfunció sexual.
Totes les altres complicacions del cateterisme poden convertir-se en causes de disfunció sexual en pacients masculins.
L'impacte psicològic del procediment de cateterisme en si mateix sobre la funció sexual masculina.
(II) Manifestacions clíniques
La disfunció sexual masculina, com ara la disfunció erèctil, l'ejaculació precoç, l'anejaculació, l'ejaculació retrògrada, la disminució de la libido i la hipersexualitat, poden aparèixer després de la cateterització, tot i que són casos poc freqüents.
(III) Prevenció i gestió
- Abans del cateterisme, expliqueu repetidament el procediment al pacient, assegurant-vos que entengui que el cateterisme en si mateix no causa disfunció sexual.
- Dominar les tècniques de cateterisme amb eficàcia, operar amb suavitat i evitar altres complicacions.
- Si es produeix una disfunció sexual, proporcioneu assessorament psicològic; si no és eficaç, deriveu a un andròleg per al tractament adequat.
- Formació del fals conducte uretral
(I) Causes
Més freqüentment es veu en pacients amb lesions de la medul·la espinal, on la inserció repetida i intermitent d'un catèter danya la uretra membranosa.
(II) Manifestacions clíniques
Dolor uretral i sagnat del meat uretral. La uretroscòpia revela la formació d'un fals conducte.
(III) Prevenció i gestió
- Quan inseriu el catèter, feu una manipulació lenta i suau, i tingueu en compte la resistència a la zona de l'esfínter. Quan la punta del catèter arribi a aquesta ubicació, feu una breu pausa abans de continuar la inserció. Si cal, es pot instil·lar lidocaïna al 2% a la uretra.
- Respecteu estrictament els intervals de cateterisme intermitent: realitzeu el cateterisme un cop cada 4-6 hores, sense superar les 6 vegades al dia. Eviteu la distensió excessiva de la bufeta; el volum de la bufeta no ha de superar els 500 ml a cada cateterisme.
- En pacients amb un conducte fals establert, cal realitzar una uretroscòpia. Utilitzeu la pressió del líquid de reg per localitzar el conducte normal i, a continuació, inseriu una guia a la bufeta. Sota la guia d'una guia, feu avançar un catèter de baló (amb la punta retirada) a la bufeta i conserveu-lo durant 2-3 setmanes. Retireu el catèter després que el conducte fals s'hagi curat per evitar una estenosi uretral.
- Inserció accidental a la vagina
La inserció accidental a la vagina és una complicació exclusiva del cateterisme en pacients femenines.
(I) Causes
La cateterització en pacients femenines no sol ser complicada, però en dones grans es pot produir un fracàs de la cateterització o una inserció vaginal accidental. En dones grans, la relaxació dels músculs perineals i l'atròfia dels músculs vaginals amb tracció fan que el meat uretral s'incrusti a la paret vaginal anterior, cosa que provoca un posicionament ectòpic de l'orifici uretral extern.
(II) Manifestacions clíniques
No surt orina després de la inserció del catèter, mentre que l'exploració física revela plenitud i distensió de la bufeta.
(III) Prevenció i gestió
- Si el fracàs del cateterisme es deu a la incapacitat de localitzar l'orifici uretral extern, s'ha de realitzar una cerca acurada del meat uretral. Mètode de cerca: Realitzar una desinfecció rutinària dels genitals externs, utilitzar guants, col·locar els dits índex i mig de la mà esquerra junts, introduir-los suaument 1,5-2 cm a la vagina, flexionar les articulacions dels dits i, a continuació, estirar la paret vaginal anterior i evertir-la cap a l'exterior. L'orifici uretral es pot trobar a la mucosa evertida; l'orifici uretral aberrant generalment no és profund.
- Si el catèter s'insereix accidentalment a la vagina, cal substituir-lo i tornar-lo a inserir correctament.
Avís legal
- Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
- La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.