Aspectes importants que requereixen una atenció especial per a la cateterització intermitent

Cateterisme intermitent: guies de pràctica clínica

El cateterisme intermitent fa referència a una tècnica en què s'insereix un catèter urinari només quan cal per buidar la bufeta i es retira immediatament després de completar la micció; no es deixa el catèter in situ. Aquest mètode permet que la bufeta s'expandeixi i es contregui de manera intermitent, cosa que ajuda a preservar la capacitat de la bufeta i a promoure la recuperació de la contractilitat del detrusor. La Societat Internacional de Continència (ICS) recomana el cateterisme intermitent com a mètode de primera línia per controlar la disfunció neurogènica de la bufeta. Cal observar diverses precaucions importants durant la seva aplicació, tal com s'esmenta a continuació.

Moment de la cateterització

El cateterisme s'ha de realitzar de manera programada. Els pacients NO han d'esperar fins que experimentin urgència o molèsties abans de buidar la bufeta.

Gestió de la resistència durant la inserció

Si es troba resistència durant la cateterització, feu una pausa de 5 a 10 segons i retireu el catèter aproximadament 3 cm i, a continuació, torneu-lo a avançar lentament.

Gestionar la resistència durant la retirada

Si es troba resistència en retirar el catèter, pot ser causada per un espasme uretral. En aquests casos, espereu de 5 a 10 minuts abans d'intentar la retirada de nou.

Consideracions especials per a pacients femenines

El tamponament vaginal pot interferir amb la inserció del catèter. Les pacients han de retirar el tamponament vaginal abans de la cateterització. Si el catèter s'insereix accidentalment a la vagina durant un intent, descarteu el catèter usat i utilitzeu-ne un de nou per continuar el procediment.

Tècnica d'inserció: manipulació suau

La inserció del catèter s'ha de realitzar amb moviments suaus i controlats, especialment en pacients masculins. Cal prestar especial atenció quan el catèter passa pels següents punts d'estrenyiment anatòmic: el meat uretral extern, la regió subpúbica, la curvatura inferior de la uretra i l'orifici uretral intern. Indiqueu al pacient que respiri lentament i profundament durant aquests moments. Introduïu el catèter lentament i constantment; eviteu una inserció ràpida o forçada, ja que això pot causar lesions a la mucosa uretral.

Mantenir la posició del catèter fins al buidatge complet

Un cop realitzada la cateterització correctament, cal deixar el catèter al seu lloc fins que el flux d'orina hagi cessat completament. No retireu el catèter immediatament. Durant la retirada lenta del catèter, gireu-lo suaument mentre indiqueu al pacient que contingui la respiració i augmenti suaument la pressió abdominal (maniobra de Valsalva). Això garanteix un buidatge complet de la bufeta sense orina residual postmicció.

Indicacions per a una derivació ràpida a un professional mèdic

Els següents signes i símptomes clínics requereixen una consulta immediata amb un professional mèdic qualificat:

1. Hematúria (sang a l'orina)

2. No inserir o retirar el catèter

3 Empitjorament significatiu del dolor o les molèsties durant la inserció del catèter

④ Signes d'infecció del tracte urinari o disúria (micció dolorosa)

5 Orina tèrbola, presència de sediments o restes, o orina maloliente

6 Dolor abdominal o d'esquena inferior, o sensació de cremor

Requisits previs per a la cateterització intermitent

Cal complir tres requisits previs clau abans de poder realitzar un cateterisme intermitent de manera segura:

1. Capacitat adequada de la bufeta

2. Pressió intravesical baixa (la pressió de la bufeta ha de romandre per sota de 40 cmH₂O)

3 Resistència uretral suficient per mantenir la continència

Educació del pacient prèvia al procediment: gestió de la ingesta de líquids

Independentment de si s'utilitza un cateterisme intermitent estèril o net, cal instruir els pacients sobre la ingesta planificada de líquids 1 o 2 dies abans de començar el règim de cateterisme. La ingesta de líquids s'ha de distribuir uniformement al llarg del dia. La ingesta diària total de líquids s'ha de controlar aproximadament entre 1.500 i 2.000 ml cada 24 hores.

Horari de presa d'aigua de referència

Esmorzar: 200–250 ml d'aigua, líquids o farinetes

Entre l'esmorzar i el dinar: 200–250 ml d'aigua o líquids

Dinar: 200–250 ml d'aigua, líquids o farinetes

Entre el dinar i el sopar: 200–250 ml d'aigua o líquids

Sopar: 200–250 ml d'aigua, líquids o farinetes (si es consumeix fruita o sopa, reduir la ingesta d'aigua en conseqüència)

Avís legal
Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.