Com gestionar el dolor durant la cateterització?
- Factors anatòmics
La uretra té una innervació nerviosa abundant, amb nervis parasimpàtics i simpàtics distribuïts per tota la uretra. El coll de la bufeta està ricament innervat i la mucosa és molt sensible a l'estimulació. Qualsevol cos estrany o estimulació inflamatòria pot causar urgència, disúria (micció dolorosa) i molèsties a la part inferior de l'abdomen i la zona perineal.
La uretra masculina fa entre 16 i 22 cm de longitud total i té tres estrenyiments i dues corbes. Durant la cateterització, l'estimulació del catèter provoca una forta contracció de l'esfínter uretral, cosa que augmenta la dificultat d'inserció i causa dolor.
En comparació amb la uretra masculina, la uretra femenina és curta, gruixuda i recta, sense corbes ni estrenyiments, cosa que facilita relativament la cateterització.
- Factors patològics
Dolor durant la cateterització causat per malformacions o estenosis uretrals. Per exemple, els pacients masculins amb estenosi uretral a causa d'hiperplàsia prostàtica experimentaran dolor i molèsties durant la cateterització. Si el pacient ja té una infecció del tracte urinari, la cateterització pot agreujar el dolor. En aquests casos, s'ha de buscar tractament mèdic immediatament per resoldre la condició subjacent el més aviat possible.
- Factors psicològics
Estats psicològics adversos com ara por, ansietat i timidesa en els pacients. Durant la cateterització, la tensió mental excessiva i la disfunció del sistema nerviós autònom poden provocar un espasme uretral durant la inserció del catèter, cosa que provoca diversos graus de dolor i molèsties. Per als pacients que es realitzen autocateterismes intermitents, aquest dolor i molèsties poden intensificar encara més la tensió emocional, cosa que pot fer que provin contínuament diferents angles d'inserció i forcin el catèter, causant així lesions uretrals i fins i tot sagnat.
- Factors del catèter
La qualitat del catèter és molt important. Si la punta d'inserció del catèter no és prou llisa, té rebaves o està deformada, danyarà directament la mucosa uretral i causarà dolor. A més, una selecció inadequada del tipus i la mida del catèter (si el catèter és massa gruixut) causarà irritació a la mucosa uretral, augmentarà la resistència uretral i causarà dolor després de la inserció.
- Factors operacionals:
La tècnica i l'habilitat de la cateterització són molt importants, especialment per als pacients masculins. Quan el catèter passa a través de les corbes i els estrenyiments de la uretra, si l'angle del penis no s'ajusta a temps i s'utilitza la força bruta per empènyer cap endavant, pot causar fàcilment lesions uretrals. A més, si el catèter no està adequadament lubricat, també causarà dolor i molèsties durant la inserció.
Mètodes d'afrontament：
A partir de l'anàlisi anterior de diverses causes, podem prendre les mesures següents per reduir el dolor durant la cateterització:
- Relaxa les teves emocions
Els pacients han d'intentar relaxar-se tant com sigui possible durant la inserció del catèter i eliminar la tensió nerviosa. Prendre un bany calent o fer alguns exercicis lleugers abans del cateterisme pot ajudar a relaxar-se més. Si sentiu resistència durant la inserció, proveu de tossir unes quantes vegades. Si el pacient va en cadira de rodes, moveu-vos fins a la vora de la cadira de rodes per alliberar la pressió a la zona perineal i evitar comprimir la uretra. Tossir o canviar de posició ajuda a mantenir la relaxació i facilita la inserció del catèter.
- Trieu un catèter adequat
És essencial seleccionar un catèter amb una superfície prou llisa i vores llises del forat de drenatge, i el gruix ha de ser adequat. La selecció de la mida del catèter es pot fer referència a les recomanacions de l'Associació Europea d'Infermeres d'Urologia:
① Quan es cateteritza en adults, la primera opció hauria de ser un catèter amb un diàmetre de 12-14 Fr.
② Quan es cateteritza un nen menor de 6 mesos, cal utilitzar un catèter amb un diàmetre de 5 Fr.
③ Quan es cateteritza en nens majors de 6 mesos, comenceu amb 6-8 Fr per a nens nois i 8 Fr per a nenes, seleccionant el diàmetre adequat en funció de l'estat específic del nen.
④ Si hi ha algun problema durant el procés d'inserció, o si es troben coàguls de sang o restes (sediments) a l'orina, això sovint indica que el diàmetre actual és inadequat i cal consultar un metge professional.
- Estandarditzar els procediments de cateterisme
Lubriqueu adequadament el catèter abans de la inserció o trieu catèters amb recobriment hidròfil per garantir una lubricació contínua durant tot el procés de cateterització, reduint la irritació i la fricció del catèter i protegint la mucosa uretral. Els moviments han de ser suaus durant el procediment. La respiració profunda es pot utilitzar per relaxar tots els músculs del cos i reduir el dolor i les molèsties. Si es troba resistència, feu una pausa, especialment per a les persones sensibles al dolor, ja que això pot causar fàcilment una forta contracció de l'esfínter uretral i augmentar la resistència uretral. Espereu fins que estigui completament relaxat abans de tornar a inserir lentament el catèter.
Quan es cateteritza pacients masculins, cal prestar especial atenció a les corbes de la uretra. En inserir el catèter, aixequeu el penis per formar un angle d'aproximadament 60 graus amb la paret abdominal per eliminar al màxim la corba prepúbica de la uretra i introduïu-lo lentament a la uretra. Quan el catèter s'insereix gairebé fins a la meitat i es nota resistència, això indica que el catèter ha arribat a la segona corba (corba subpúbica). En aquest punt, baixeu lentament el penis cap a la direcció de la cuixa per formar un angle d'aproximadament 90 graus amb l'abdomen. Un cop desaparegui la resistència, continueu la inserció.
La inserció del catèter en pacients femenines és relativament senzilla, però cal entendre perfectament la posició de l'obertura de la uretra. Introduïu-lo suaument i lentament, i després que es vegi que l'orina surt, avanceu 2 centímetres més. Si el catèter s'insereix accidentalment a la vagina, substituïu-lo per un de nou i repetiu el procediment.
Avís legal
- Part del contingut d'aquest article prové de fonts en línia. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.
- La informació mèdica que es proporciona aquí és només de referència i no s'ha d'utilitzar com a base per a un diagnòstic o tractament clínic.