Cateterisme intermitent net: un mètode eficaç per al maneig de la bufeta

1. Què és el cateterisme intermitent net (CIC)?

El cateterisme intermitent net (CIC) és un procediment en què s'insereix un catèter a la bufeta a través de la uretra a intervals regulars en condicions netes, permetent buidar la bufeta i després retirar el catèter. Aquest mètode ajuda els pacients a controlar la bufeta de manera eficaç, prevé la retenció urinària i redueix el risc d'infeccions del tracte urinari i altres complicacions relacionades.

2. Qui és adequat per a la cateterització intermitent neta (CIC)?

Pacients amb bufeta neurogènica, incloent-hi aquells amb lesions de la medul·la espinal, esclerosi múltiple, malaltia de Parkinson o altres afeccions que causen disfunció de la bufeta que impedeix la micció voluntària.

Pacients que requereixen un buidatge temporal de la bufeta per a procediments com ara cirurgia o part.

Pacients amb infeccions del tracte urinari o càlculs. Aquests pacients necessiten buidar la bufeta amb freqüència per alleujar els símptomes, per la qual cosa és apropiat el cateterisme intermitent.

Consideracions importants:
La CIC no és adequada per a tots els pacients que no poden orinar voluntàriament. Per exemple, els pacients sense retenció urinària, especialment els homes grans, no requereixen cateterisme intermitent.

Els pacients amb anomalies anatòmiques uretrals, infecció activa del tracte urinari, malaltia greu del cor, del fetge o del ronyó, o trastorns hemorràgics tampoc són candidats adequats per a la CIC.

3. Amb quina freqüència s'ha de realitzar un cateterisme intermitent net (CIC)?

L'interval entre cateterismes depèn de l'orina residual postmiccional (RPV), generalment cada 4-6 hores. Mitjançant estudis urodinàmics per determinar la capacitat màxima segura de la bufeta, idealment cada cateterisme hauria de drenar menys d'aquest volum.

Per exemple, si la capacitat màxima segura de la bufeta és de 400 ml, la cateterització s'ha de realitzar inicialment cada 4-6 hores, no més de sis vegades al dia, amb un drenatge inferior a 400 ml a cada sessió.

Si el pacient pot orinar parcialment pel seu compte, l'interval entre cateterismes es pot ajustar en funció del volum d'orina residual:

• PVR > 200 mL: cateteritzar 4 vegades al dia
• PVR > 150 mL: cateteritzar 3 vegades al dia
• PVR > 100 mL: cateteritzar 2 vegades al dia
• PVR

PVR 50–80 mL o menys (o si el volum residual és insignificant en relació amb la capacitat de la bufeta): es pot interrompre la CIC.

4. Quins són els avantatges del cateterisme intermitent net (CIC)?

Redueix el risc d'infecció: el CIC pot reduir les complicacions associades amb els catèters permanents a llarg termini, com ara infeccions del tracte urinari, hidronefrosi i fins i tot insuficiència renal.

Disminueix la pressió de la bufeta: En buidar la bufeta immediatament després de cada cateterisme, el CIC prevé la sobredistensió, promou la recuperació oportuna del flux sanguini de la bufeta i millora la resistència a la infecció.

Promou la recuperació de la funció de la bufeta: el CIC pot facilitar la restauració primerenca dels reflexos del detrusor, prevenir la contractura de la bufeta i afavorir la recuperació general de la funció de la bufeta.

Alleuja les molèsties del pacient: els catèters permanents requereixen l'ús a llarg termini de bosses de recollida d'orina, que poden interferir amb la rehabilitació, la vida quotidiana i causar angoixa psicològica. El CIC permet als pacients realitzar el cateterisme ells mateixos, reduint les molèsties i millorant la qualitat de vida.

5. Per què els pacients que es realitzen cateterisme intermitent haurien de seguir un pla d'ingesta de líquids?

L'objectiu d'un pla d'ingesta de líquids és regular la producció i l'excreció d'orina, evitant la sobredistensió de la bufeta i protegint la funció renal. En beure líquids regularment, els pacients poden mantenir un volum d'orina i una freqüència de micció adequats, cosa que ajuda a reduir l'orina residual postmicció, prevenir infeccions del tracte urinari i evitar la hidronefrosi.

Consideracions importants: El pla d'ingesta de líquids anterior no és adequat per a tots els pacients. Per exemple, els pacients amb malalties cardiovasculars greus, insuficiència renal o obstrucció del tracte urinari requereixen una planificació i un ajust acurats de la ingesta de líquids.

6. Què cal tenir en compte durant el cateterisme intermitent net (CIC)?

1. Higiene de mans i catèter: Renteu-vos les mans i netegeu el catèter abans de la inserció per reduir el risc d'infecció bacteriana.

2. Lubricació: utilitzeu parafina líquida o un altre lubricant adequat per recobrir completament el catèter, evitant lesions a la mucosa uretral.

3. Tipus de catèter: Es recomanen catèters d'un sol ús. Si cal reutilitzar-lo, netegeu el catèter i guardeu-lo en un lloc fresc i sec.

4. Moment: Si el pacient té una sensació normal de la bufeta, cateteritzeu-lo immediatament. Si la sensació de la bufeta està alterada, ajusteu l'interval de cateterització en funció del volum de la bufeta, normalment drenant uns 300 ml per sessió.

5. Ingesta de líquids: 1-2 dies abans de la cateterització, els pacients han de seguir un horari planificat d'ingesta de líquids, mantenint una hidratació equilibrada durant 24 hores, amb una ingesta diària de 1.500-2.000 ml.

6. Eviteu retardar la cateterització: No espereu fins que el pacient senti urgència per orinar, ja que això pot danyar la uretra i la bufeta.

7. Obstrucció durant la inserció: si es troba resistència, feu una pausa de 5 a 10 segons i retireu el catèter 3 cm i, a continuació, torneu-lo a inserir lentament.

8. Resistència durant l'extracció: Si es nota resistència en retirar el catèter, pot ser degut a un espasme uretral. Espereu de 5 a 10 minuts abans d'intentar-ne l'extracció de nou.

9. Molèsties del pacient: Si el pacient experimenta molèsties o dolor durant la cateterització, notifiqueu-ho immediatament a un metge o infermera per ajustar la tècnica o la medicació segons calgui.

Conclusió: El cateterisme intermitent net és un mètode eficaç per al maneig de la bufeta i és l'enfocament preferit per a pacients amb bufeta neurogènica. Ajuda els pacients a controlar millor la producció d'orina, prevé infeccions del tracte urinari i redueix el risc d'altres complicacions relacionades.

Avís legal:

Part del contingut d'aquest article prové d'Internet. Si hi ha alguna infracció, poseu-vos en contacte amb nosaltres per eliminar-lo.

Els coneixements mèdics inclosos en el contingut són només de referència i no s'han d'utilitzar com a base per al diagnòstic i tractament clínic.